Мышление и его закономерности - страница 9





ШИЗОФРЕНИЯ

Психический подход к исследованию расстройств мышления при шизофрении. Психические исследования шизофренического мышления идут в главном в 2-ух направлениях. Для первого типично исследование отдельных вариантов шизофренического мышления, часто имеющих свои аналоги в медицинской симптоматике шизофрении Мышление и его закономерности - страница 9 (соскальзывания, разорванность, резонерство). 2-ое направление — поиск общих закономерностей шизофренического мышления. Таковой подход к исследованию расстройств мышления имеет как практическое, дифференциально-диагностическое, так и теоретическое значение, так как обнаружение психических устройств расстройств Мышление и его закономерности - страница 9 мышления при шизофрении проливает свет и на патогенетические механизмы самого шизофренического процесса.

Изучая особенности мыслительных процессов у нездоровых, перенесших черепно-мозговую травму, К. Goldschtein (1939, 1941, 1942, 1946) пробовал перенести приобретенные им данные на расстройства Мышление и его закономерности - страница 9 мышления вообщем, в том числе и на наблюдающиеся при шизофрении. Создатель выдвинул концепцию о конкретности мышления, познавательном недостатке при шизофрении, утрате нездоровыми шизофренией возможности к абстрагированию и формированию новых понятий. Экспериментальной основой этих работ Мышление и его закономерности - страница 9 была сделанная К. Goldschtein и М. Sheerer методика систематизации, в какой основными аспектами группировки карт являлись цвет и форма изображенных на их геометрических фигур.

Аналогичным образом трактовали экспериментальные данные и Мышление и его закономерности - страница 9 некие другие исследователи, в том числе Е. Hanfmann и J. Kasanin (1937, 1942), проводившие исследование шизофренического мышления при помощи измененной ими методики формирования искусственных понятий.

Л. С. Выготский (1933), используя вариант методики формирования понятий, также рассматривал Мышление и его закономерности - страница 9 приобретенные экспериментальные данные как проявление понижения уровня понятий при шизофрении. Но его работа и на данный момент представляет большой энтузиазм, так как в ней приемущественно речь идет не о количественной Мышление и его закономерности - страница 9 стороне понижения понятийного уровня, привлекавшей последователей К. Goldschtein, а о высококачественной структуре шизофренического мышления, о нраве формирования понятий у нездоровых шизофренией. Б. В. Зейгарник (1962), соглашаясь с Л. С. Выготским относительно частоты обнаруживающегося у нездоровых Мышление и его закономерности - страница 9 шизофренией конфигурации значения слов, считает, что в этих случаях идет речь не о понижении уровня понятийного мышления, что бывает при шизофрении нечасто и приемущественно при выраженном недостатке либо в начальных Мышление и его закономерности - страница 9 состояниях, а об искажении процесса обобщения. Нездоровые шизофренией оперируют связями не определенными, а, напротив, неадекватными реальной ситуации. Даже наблюдаемая в ряде всевозможных случаев конкретность суждений нездоровых шизофренией в большинстве случаев отражает сгущение, сближение определенного Мышление и его закономерности - страница 9 и абстрактного в определении ими ряда понятий. Мы уже отмечали значение этого явления в происхождении наглядно-конкретной символики.

Взоры К. Goldschtein на природу расстройств мышления при шизофрении были подвергнуты критике Мышление и его закономерности - страница 9. Так, D. Rapaport (1945), R. W. Payne, P. Matussek и E. J. George (1959) указывают, что решения экспериментальных заданий нездоровыми шизофренией, рассматриваемые К. Goldschtein и его последователями в качестве определенных, по правде являются необыкновенными, нетипичными, необычными. Е Мышление и его закономерности - страница 9. Т. Fey (1951), используя висконсинский способ систематизации карт, отмечает, что маленький итог у нездоровых шизофренией обоснован не затруднениями в формировании понятий, а необычностью и даже эксцентричностью этих понятий.

Представления о Мышление и его закономерности - страница 9 отменно ином нраве формирования понятий существенно больше импонировали психиатрам, всегда выделяющим необычность, «инакость» шизофренического мышления, чем точка зрения К. Goldschtein. При всем этом на 1-ый план выдвинулась концепция о нарушении при шизофрении селективности, избирательности инфы Мышление и его закономерности - страница 9 (N. Cameron, 1938, 1939, 1944, 1947; L. J. Chapman, 1961; R. W. Payne, 1959, и др.). По воззрению исследователей этого направления, нарушения селективности инфы в мышлении нездоровых шизофренией плотно сплетены с расширением круга признаков предметов и Мышление и его закономерности - страница 9 явлений, привлекаемых для решения мыслительных задач. В качестве животрепещущих нездоровые шизофренией употребляют аспекты, не имеющие реальной значимости. Выделение в процессе мышления необыкновенных признаков предметов и явлений и игнорирование их определенных признаков Мышление и его закономерности - страница 9 рассматривается как проявление лишней «смысловой свободы» (L. S. McGaughran, 1957). Эту завышенную способность к внезапным ассоциациям A. Borst (1977) обозначает как гиперассоциативность.

Более обширное распространение для обозначения психической природы мышления нездоровых шизофренией заполучили понятия сверхобобщенности Мышление и его закономерности - страница 9, либо сверхвключенности (N. Cameron, 1938). Сверхвключенность понимается как невозможность для хворого удержаться в определенных данных смысловых границах, как итог расширения критерий мыслительной задачки.

Единодушные в выдвижении концепции о роли нарушенной селективности инфы в Мышление и его закономерности - страница 9 происхождении шизофренического мышления разные исследователи расползаются во взорах на предпосылки сверхвключенности. Одни (R. W. Payne, P. Matussek, E. J. George, 1959) приписывают ведомую роль нарушениям предполагаемого механизма фильтрации, не обеспечивающего дифференцирование существенных признаков от несущественных Мышление и его закономерности - страница 9, оторванных от действительности, не важных в данной проблемной ситуации. Другие исследователи (A. Angyal, 1946, М. A. White, 1949) присваивают огромное значение в формировании сверхвключенности тому, что при шизофрении мучается создание нужных Мышление и его закономерности - страница 9 тормозящих установок и не вырабатывается установка, без которой нереально свойственное для обычного мышления дифференцирование признаков. N. Cameron (1938, 1939) рассматривает сверхвключенность как проявление аутистической личной позиции нездоровых шизофренией, их неконформность, преднамеренное игнорирование принятых эталонов, шаблонов Мышление и его закономерности - страница 9.

В исследовательских работах Ю. Ф. Полякова (1961, 1969, 1972, 1974) и его служащих Т. К. Мелешко (1966, 1967, 1971, 1972), В. П. Критской (1966, 1971) и других приобретенные экспериментальные данные согласуются с плодами исследовательских работ N. Cameron, L. J. Chapmann, P Мышление и его закономерности - страница 9. Matussek, R. W. Payne и др. Но, считает Ю. Ф. Поляков, догадка о нарушении избирательности инфы в связи с дефицитностью фильтрации является только констатацией приобретенных фактов по их чисто наружной характеристике, без достаточного разъяснения Мышление и его закономерности - страница 9 их природы. Вопросы нарушения избирательности инфы в шизофреническом мышлении изучаются Ю. Ф. Поляковым в другом нюансе, в связи с присущими нездоровым шизофренией особенностями актуализации познаний на базе прошедшего опыта.

Особенности использования Мышление и его закономерности - страница 9 нездоровыми шизофренией прошедшего опыта представляют энтузиазм для психиатров. Так, А. И. Молочек (1938) присваивал огромное значение в структуре шизофренического мышления наличию адинамичного, не участвующего в опосредовании нового материала прошедшего опыта, новые суждения Мышление и его закономерности - страница 9 растут, не делая упор на прошедший опыт, вне зависимости от общего состояния мышления. При всем этом А. И. Молочек исходит из представления Н. W. Gruhle (1932) о том, что при шизофрении познание (сокровищница опыта) нетронуто Мышление и его закономерности - страница 9. Я. П. Фрумкин и С. М. Лившиц (1976) на основании собственных наблюдений, напротив, демонстрируют роль прошедшего опыта в формировании медицинской картины по механизму патологического оживления следовых реакций.

Ю. Ф. Поляков и его сотрудники Мышление и его закономерности - страница 9 использовали две серии методик. В первую включены методики, выполнение заданий по которым опирается на актуализацию познаний прошедшего опыта (методики сопоставления предметов, предметной систематизации, исключения). Аннотация исследующего по этим методикам была «глухой Мышление и его закономерности - страница 9», она не указывала нездоровому направление мыслительной деятельности. 2-ая серия методик включала задания с малой актуализацией прошедшего опыта (задачки на сопоставление по данному основанию, систематизация геометрических фигур, различающихся формой, цветом и величиной). Дополнительно Мышление и его закономерности - страница 9 использовались более сложные методики, выполнение заданий по которым связано с творческим мышлением,— нрав проблемной ситуации при всем этом просит небанального решения. Единственно правильное решение задачки оказывается «замаскированным», латентным. Примером такового задания служит задачка Секея Мышление и его закономерности - страница 9. Испытуемому предлагают несколько предметов и требуют так их уравновесить на весах, чтоб чашечки последних через некое время сами вышли из равновесия. В числе предложенных предметов — свеча. Правильное решение задачки Мышление и его закономерности - страница 9 состоит в том, что на весы ставится пылающая свеча, которая через некое время значительно уменьшится и чашечки весов выйдут из равновесия. Были получены данные, свидетельствующие о том, что специальные различия меж нездоровыми и бодрствующими Мышление и его закономерности - страница 9 обнаруживались приемущественно при выполнении заданий по методикам первой группы. Для нездоровых шизофренией при всем этом оказалось соответствующим выделение необычных (слабеньких, латентных) признаков.

Было найдено, что, чем меньше деятельность хворого определяется аннотацией исследующего, тем Мышление и его закономерности - страница 9 больше может быть вариантов решений. Как и в исследовательских работах N. Cameron, L. J. Chapmann и др., расширение круга привлекаемых для выполнения экспериментального задания признаков происходит за счет актуализации латентных параметров Мышление и его закономерности - страница 9 предметов и явлений. Разница результатов у нездоровых и здоровых определяется тем, как условия выполнения задания допускают многозначность решения.

Таким макаром, Ю. Ф. Поляков в механизме селекции инфы присваивает значение таким факторам, как Мышление и его закономерности - страница 9 степень детерминированности решения условием задания, требования задачки, ход ее анализа, прошедший опыт субъекта. У нездоровых шизофренией происходит уравнивание вероятностей актуализации стандартных и необычных признаков, которое в значимой мере, по Ю Мышление и его закономерности - страница 9. Ф. Полякову, базируется на актуализации познаний, основанных на прошедшем опыте человека.

Наши наблюдения демонстрируют, что расширение круга привлекаемых при решении мыслительных задач признаков оказывается разным и при сопоставлении результатов по различным методикам, которые все Мышление и его закономерности - страница 9, по Ю. Ф. Полякову, опираются на прошедший опыт, к примеру, при исследовании нездоровых шизофренией по методикам систематизации и исключения. Эта разница находится в зависимости от различия в степени детерминированности решения задания его условием Мышление и его закономерности - страница 9, большей либо наименьшей определенности аннотации, объема и продолжительности мыслительной деятельности в ситуации опыта. Методики систематизации и исключения значительно отличаются друг от друга. Методика систематизации в предметном ее варианте допускает существенно большее количество Мышление и его закономерности - страница 9 вероятных решений, процесс выдвигания тех либо других решений и их корректировки более длителен, аннотация при ней отличается наименьшей определенностью, чем в предметном варианте методики исключения.

Результаты экспериментально-психологического исследования мы Мышление и его закономерности - страница 9 сопоставляли с медицинской квалификацией обследуемых нездоровых шизофренией. Наибольшее количество неверных решений задания по шизофреническому типу (искажение обобщения, соскальзывания, разноплановость) в исходных проявлениях заболевания отмечалось при исследовании по методике систематизации, тогда как Мышление и его закономерности - страница 9 задания на исключение эти нездоровые делали большей частью верно. При наличии выраженного шизофренического недостатка результативность использования обеих методик для обнаружения шизофренических расстройств мышления выравнивалась. Это позволяет гласить о различной валидности обозначенных методик в исходной стадии Мышление и его закономерности - страница 9 шизофренического процесса. Это событие ставит под колебание преобладающее значение актуализации прошедшего опыта.

Серии использованных Ю. Ф. Поляковым методик отличались степенью их вербализации и абстрактности. В связи с этим представляется значимым одно событие Мышление и его закономерности - страница 9, обнаруженное нами ранее и заключающееся в том, что для нездоровых шизофренией оказываются неравнозначными предметные и вербальные варианты одних и тех же методик. Мы ассоциировали диагностическую значимость предметного и вербального вариантов Мышление и его закономерности - страница 9 методик систематизации и исключения и сделали вывод, что расстройства мышления шизофренического типа легче и поболее повсевременно обнаруживаются при использовании предметных вариантов методик. Это может быть объяснено тем, что предметные варианты методик систематизации и Мышление и его закономерности - страница 9 исключения носят более конкретно-наглядный нрав, условия задания включают больше информативных признаков, в их выполнении наряду со 2-ой сигнальной системой в большей мере участвует и 1-ая. Таким макаром, можно мыслить, что Мышление и его закономерности - страница 9 разная диагностическая значимость предметных и вербальных вариантов методик отражает такие их характеристики, как наглядность либо абстрактность. Это свойство в еще большей мере оказывается разным для 2-ух серий методик Ю. Ф. Полякова.

Важным представляется Мышление и его закономерности - страница 9 нам и последующее событие. В собственных последних работах Ю. Ф. Поляков (1980) рассматривает явления актуализации прошедшего опыта и связанные с ними конфигурации селективности инфы как «сквозные» особенности психики нездоровых шизофренией — они Мышление и его закономерности - страница 9 наблюдаются вне острого периода заболевания, предшествуют ему, очень нередко обнаруживаются у родственников нездоровых. Таким макаром, эти особенности психики расцениваются не как проявления нарушения функционирования мозга в связи с заболеванием, как одна из предыдущих заболевания предрасполагающих Мышление и его закономерности - страница 9 черт типа аномалии, составляющих «патос» шизофрении, ее конституционально обусловленную почву, фон (А. В. Снежневский, 1972). Наблюдения Ю. Ф. Полякова и его служащих, проведенные на большенном экспериментальном материале, разъясняют многие вопросы. Так Мышление и его закономерности - страница 9, мы следили, что каким бы ни было качество ремиссии, даже при самой высочайшей ее медицинской оценке, у нездоровых происходит только количественное уменьшение выраженности расстройств мышления.

Расстройства мышления у нездоровых шизофренией в течение заболевания Мышление и его закономерности - страница 9 не остаются размеренными по собственной выраженности. Вроде бы ни было тяжело различать их по количественному аспекту, это все же в общих чертах можно сделать. К примеру, обнаруживаемые сначала заболевания и Мышление и его закономерности - страница 9 квалифицируемые как соскальзывания неверные решения еще могут корригироваться, в предстоящем они становятся стойкими, и при попытке исследующего вынудить хворого пересмотреть корректность собственных суждений он отстаивает их.

Приобретенные нами экспериментальные данные о согласовании результатов исследования степени Мышление и его закономерности - страница 9 выраженности психологического недостатка проявлялись, как уже указывалось, в том, что при исходной шизофрении нездоровые могли относительно хорошо делать задания по методике исключения, но находили выраженные конфигурации при исследовании классификационного Мышление и его закономерности - страница 9 мышления. При всем этом у их наблюдалась недостающая целенаправленность мышления, они создавали много «параллельных» групп, огромное количество карточек не относилось ни к одной из имеющихся более больших рубрик. Отмечались соответствующие явления разноплановости Мышление и его закономерности - страница 9 суждений — нездоровым предлагали в качестве равнозначных несколько решений, одно из которых могло быть правильным, но ему не отдавалось предпочтение. Отмечалось проведение систематизации на различных уровнях обобщения — сосуществовали рядом довольно обобщенные и маленькие Мышление и его закономерности - страница 9 группы, отдельные карточки совсем не относились к какой-нибудь рубрике.

При наличии существенного шизофренического эмоционально-волевого недостатка валидность этих методик вроде бы уравнивалась, результаты в их становились подобными. Это событие дает основания для трактовки Мышление и его закономерности - страница 9 наблюдавшегося нами явления как результата конфигураций в эмоционально-волевой сфере нездоровых шизофренией сначала в связи с нарушениями мотивации.

Разъяснение различия валидности методик систематизации и исключения у нездоровых исходной шизофренией следует находить Мышление и его закономерности - страница 9 в самой структуре методик и в особенностях экспериментальной ситуации, создаваемой при исследовательских работах ими.

Умственная деятельность в процессе выполнения задания в значимой мере определяется умственной активностью, которая зависит не только лишь от фактически Мышление и его закономерности - страница 9 умственных, да и от экстраинтеллектуальных причин. Экстраинтеллектуальные причины интеллектуальной деятельности сначала сводятся к мотивации.

Под мотивами понимают такие психические условия, которые определяют целенаправленность действий, характеризуя сравнимо узенькое, личное и изменчивое отношение человека Мышление и его закономерности - страница 9 к определенным предметам и явлениям окружающего мира (В. С. Мерлин, 1971). Мотивы человека плотно сплетены со качествами личности, сначала — с чувственностью.

Мышление неразрывно связано с мотивацией и ее чувственной стороной. Л. С. Выготский (1934) писал Мышление и его закономерности - страница 9 о том, что за идеей стоит аффективная и волевая тенденция. Он гласил о мотивационной сфере нашего сознания, которая обхватывает влечения, потребности, интересы, побуждения, аффекты и эмоции. Это положение развивал Мышление и его закономерности - страница 9 М. С. Лебединский (1948), подчеркивавший, что мышление в норме — это процесс направленный, волевой, активный. Применительно к шизофрении М. С. Лебединский считал, что при ней мучается направленность и устойчивость мышления, ассоциативный процесс нездоровых шизофренией характеризуется отсутствием Мышление и его закономерности - страница 9 направленности на конечную цель.

Представления о дефицитности мотивационной направленности психологической деятельности при шизофрении, сначала мышления, развивались и в медицинской психиатрии. Так, J. Berze (1929) в собственном разграничении поликлиники процессуальных и дефектных состояний необыкновенную Мышление и его закономерности - страница 9 роль присваивал фактору, обозначенному им как гипотония сознания. В гипотонии сознания создатель лицезрел то гипотетичное основное расстройство при шизофрении, которое до сего времени напрасно, так же как и межуточное звено при острых Мышление и его закономерности - страница 9 экзогенных типах реакций, отыскивают некие психиатры. К- Conrad (1958) выдвинул положение о наблюдающейся при шизофрении редукции энергетического потенциала, являющейся синдромом глубочайших конфигураций личности. Идет речь о редукции психологической активности и продуктивности Мышление и его закономерности - страница 9, о неумении хворого интенсивно воспользоваться имеющимся актуальным опытом. Редукция энергетического потенциала, по А. В. Снежневскому (1969), обхватывает сферы психологической активности, продуктивности и чувственности. G. Huber (1976) рассматривал чистую редукцию энергетического потенциала как основной шизофренический процессуальный синдром Мышление и его закономерности - страница 9, органическое ядро резидуальной шизофрении, являющееся предпосылкой необратимости начальных состояний.

Редукция энергетического потенциала в особенности выражена при обычный шизофрении, для которой типично отсутствие продуктивной психопатологической симптоматики. А. В. Снежневский (1975) в собственной схеме негативных психопатологических Мышление и его закономерности - страница 9 расстройств выделяет круг понижения энергетического потенциала, рассматривая его как более выраженные личностные конфигурации негативного порядка, чем дисгармония личности, включающая шизоидизацию.

Понятия гипотонии сознания и редукции энергетического потенциала можно считать клиническими Мышление и его закономерности - страница 9 эквивалентами выделяемого психологами понижения уровня мотивации у нездоровых шизофренией.

В выполнении экспериментально-психологического задания в известной мере условно можно созидать проявления наружной и внутренней мотивации. Наружняя мотивация, влияющая на деятельность обследуемого, в значимой мере Мышление и его закономерности - страница 9 связана с нравом поставленной перед ним задачки и четкостью аннотации, которые значительно предназначают результаты выполнения задания. Внутренняя мотивация больше отражает аффективно-личностные характеристики хворого и может рассматриваться как итог опосредования в Мышление и его закономерности - страница 9 онто- и филогенезе ряда наружных критерий, мотивов.

Применяя диалектико-материалистическую концепцию детерминизма к анализу психологических явлений С. Л. Рубинштейн (1957) указывал, что наружные предпосылки действуют через внутренние условия, которые сами формируются в Мышление и его закономерности - страница 9 итоге наружных воздействий. Внутренняя мотивация в норме и патологии характеризуется неразрывным единством побудительной и смыслообразующих функций в психологической деятельности человека.

Сопоставление результатов, приобретенных при помощи методик систематизации и исключения у нездоровых с разной степенью Мышление и его закономерности - страница 9 выраженности психологического недостатка, т. е. различающихся по степени углубления редукции энергетического потенциала, указывает, что в критериях выполнения заданий по систематизации понятий роль наружной мотивации существенно меньше, чем роль внутренней мотивации. Деятельность хворого Мышление и его закономерности - страница 9 меньше детерминируется аннотацией исследующего, чем при исследовании методикой исключения. Не считая того, при систематизации он встречается со существенно огромным, чем при исключении, объемом инфы. Этим можно разъяснить то событие, что, по нашим Мышление и его закономерности - страница 9 наблюдениям, у нездоровых с маленькой выраженностью клинических проявлений шизофренического процесса исследование по методике систематизации оказывается более весомым в диагностическом отношении, чем по другим методикам, в каких аннотация четче определяет результаты Мышление и его закономерности - страница 9. В классификационном мышлении нездоровых шизофренией ясно находится их мотивационная смещенность (Б. В. Зейгарник, 1976), проявляющаяся как в малой активности, недостаточной целенаправленности процесса мышления, так и в высококачественных конфигурациях его протекания.

Произнесенное выше дает Мышление и его закономерности - страница 9 основания для определения расстройств мышления при шизофрении в общем клинико-психологическом нюансе как амотивационного мышления. О. Mailer (1978) в поликлинике шизофрении выделяет амотивационный синдром, которому отводит центральное место в развитии патологического процесса Мышление и его закономерности - страница 9, подчеркивая его, сначала, генетическую обусловленность и зависимость от функционирования ретикулярной формации и гипоталамуса. Амотивационный синдром, по О. Mailer, содержит в себе нарушения побуждений, мотивации.

Амотивационное мышление — проявление в мыслительной деятельности нездоровых шизофренией более общих патогенетических Мышление и его закономерности - страница 9 устройств (редукция энергетического потенциала, амотивационный синдром). Отражая суть шизофрении как процессуального заболевания, амотивационное мышление также характеризуется процессуальной прогредиентностью, приводящей в конце концов к глубочайшему начальному состоянию, распаду мышления.

В чистом собственном виде Мышление и его закономерности - страница 9 амотивационное мышление более верно представлено при обычный форме шизофрении. В сути, все выделенные до сего времени типы шизофренического мышления являются вариациями амотивационного мышления, при описании которых исследователи делали акцент на неких особенностях Мышление и его закономерности - страница 9 дисгармонии личности при шизофрении. Так, подчеркивая аутистические личностные установки хворого, мы выделяем аутистическое мышление; подчеркивая роль утрированной претенциозно-оценочной позиции части нездоровых шизофренией, мы говорим о резонерском мышлении; выдвигая на Мышление и его закономерности - страница 9 1-ый план склонность к паралогическим построениям, мы говорим о паралогическом мышлении и т. д. Все эти клинические, не всегда дифференцируемые типы шизофренического мышления входят в более общее понятие амотивационного мышления. Из Мышление и его закономерности - страница 9 этого, но, не следует, что выделение клинических вариантов, входящих в амотивационное мышление, вообщем неправомерно Амотивационное мышление является нехорошим, непроизводительным психологическим расстройством, но понижение уровня мотивации практически никогда не идет методом только количественного убывания функции Мышление и его закономерности - страница 9. При всем этом наблюдаются различного рода проявления дисгармонии личности, которые и обусловливают наличие клинически выделяемых вариантов мышления.

Определение шизофренического мышления как амотивационного совсем не преуменьшает роли в механизмах его протекания нарушений селективности инфы Мышление и его закономерности - страница 9, личным вариантом которой является и актуализация познаний прошедшего опыта. Можно мыслить, что механизмы амотивации и нарушения селективности инфы тесновато взаимосвязаны. Первичную роль тут играет механизм понижения уровня мотивации, нарушение избирательности инфы является Мышление и его закономерности - страница 9 его производным. О. К. Тихомиров (1969) прослеживает этот процесс, который может быть представлен 3 звеньями.

1-ое звено — нарушения мотивационной сферы. Они безизбежно приводят к нарушениям личного смысла. Личностный смысл — это то, что делает Мышление и его закономерности - страница 9 в норме пристрастность людского сознания и присваивает определенную значимость явлениям, изменяет в восприятии человека суть, значение этих явлений (А. Н. Леонтьев, 1975). Выбор важных для мышления человека признаков предметов и явлений, т. е. селективность Мышление и его закономерности - страница 9 инфы, определяется личным смыслом, который эти предметы либо явления получают для того либо другого индивида. Понятно, что у нездоровых шизофренией личностный смысл предметов и явлений нередко не совпадает с Мышление и его закономерности - страница 9 принятыми и обусловленными реальной ситуацией познаниями человека о их. Таким макаром, нарушения личного смысла при шизофрении, при которых уравниваются стандартные и неординарные информативные признаки либо даже последним отдается предпочтение, являются вторым звеном психического механизма шизофренических Мышление и его закономерности - страница 9 расстройств мышления. Они безизбежно ведут к появлению третьего звена — фактически нарушений селективности инфы, которые появляются нарушениями избирательности инфы в связи с прошедшим опытом (Ю. Ф. Поляков, 1972) и вероятностной его дезорганизацией (И Мышление и его закономерности - страница 9. М. Фейгенберг, 1963, 1977). По И. М. Фейгенбергу, сам по для себя прошедший опыт и присущий ему набор ассоциаций сохраняются в памяти хворого шизофренией, дезорганизована вероятностная возможность вербования частей этого опыта и внедрение Мышление и его закономерности - страница 9 их для прогнозирования грядущего. С этим И. М. Фейгенберг связывает и рыхлость ассоциаций — нездоровому равно просто извлечь из памяти высоковероятную либо маловероятную по прошлому опыту ассоциацию, отсюда и вычурность речи нездоровых шизофренией, когда Мышление и его закономерности - страница 9 изредка употребляемые бодрствующими слова они употребляют так же просто, как и нередко употребляемые.

Можно мыслить, что такое трехзвеньевое, либо трехфакторное, представление о структуре мышления при шизофрении — более полное и соответствует клинико-психологическим наблюдениям Мышление и его закономерности - страница 9. Первичным тут является амотивационный фактор, но амотивационное мышление не может быть всецело сведено только к механизму амотивации, в его структуру входят и нарушения личного смысла у нездоровых шизофренией, и нарушения у их Мышление и его закономерности - страница 9 избирательности инфы.

Такая структура психического механизма расстройств мышления при шизофрении соответствует представлениям А. Р. Лурия (1964) о соотношениях меж вещественным субстратом и медицинской симптоматикой. Психологическая функция как проявление деятельности вещественного Мышление и его закономерности - страница 9 субстрата — мозга, определенных его многофункциональных систем — реагирует на патологические процессы в нем (а на данный момент никто уже не представляет шизофренический процесс чисто многофункциональным) соответствующими клиническими симптомами. Нарушения мотивации, личного смысла и Мышление и его закономерности - страница 9 селективности инфы лежат в базе определенных клинических проявлений. С одной стороны, с этим механизмом, по последней мере с 2 первыми его звеньями, связано нарастающее эмоциональное понижение, с другой — конфигурации мышления диссоциативного типа. Можно Мышление и его закономерности - страница 9 полагать, что зависимо от того, какое звено больше нарушено, в медицинской картине шизофрении наблюдается большая выраженность того либо другого вида, типа расстройств мышления. Так, к примеру, при конфигурациях мотивации в большей степени Мышление и его закономерности - страница 9 наблюдается апатичная редукция мышления. Преобладающая выраженность нарушения личного смысла вызывает расстройства мышления, в базе которых лежит изменение личной позиции хворого (аутистическое и резонерское мышление). В связи с нарушениями селективности инфы отмечается паралогическое и символическое мышление Мышление и его закономерности - страница 9, а в тех случаях, когда можно мыслить о дополнительном участии фактора кататонически модифицированной психомоторики, мы смотрим разорванность мышления и шизофазию.

При помощи трехчленной психической структуры расстройств мышления разъясняется издавна Мышление и его закономерности - страница 9 обнаруженная клиницистами связь меж аутистическим и неологическим (прямо до образования неоглоссии) типами мышления, в базе которых лежит общий психический механизм (тут следует выделить особенное значение фактора нарушения личного смысла).

^ Клиническая оценка расстройств мышления при Мышление и его закономерности - страница 9 шизофрении. Расстройства мышления, по Е. Bleuler (1911), относятся к специфичным и неотклонимым (облигатным) симптомам шизофрении. При всем этом создатель верно различал непроизводительные расстройства мышления как проявление общего расщепления психики и продуктивные Мышление и его закономерности - страница 9 (абсурд), которые он относил к дополнительным (факультативным, акцессорным) симптомам.

Дополнительные симптомы могут преобладать в медицинской картине неких форм шизофрении, но встречаются не при всех формах заболевания, тогда как непроизводительные расстройства мышления являются Мышление и его закономерности - страница 9 симптомом, присущим всем формам ее.

В ближайшее время отмечается тенденция к пересмотру этого, еще не так давно принятого, положения. Так, М. Harrow и D. Quinlan (1977) говорят, что первичные расстройства мышления свойственны не для всех Мышление и его закономерности - страница 9 типов шизофрении. О. П. Росин и М. Т. Кузнецов (1979) пишут о том, что не при всякой форме шизофрении наблюдаются расстройства мышления: степень расстройств его и их динамика, считают они, конкретно коррелируют с Мышление и его закономерности - страница 9 формой и содержанием психологического процесса. В этом утверждении кроется бесспорное внутреннее противоречие. 1-ый тезис утверждает возможность таких форм шизофрении, при которых вообщем нет расстройств мышления, тогда как во 2-м идет речь уже о Мышление и его закономерности - страница 9 степени выраженности мыслительной патологии, соответственной динамике шизофренического процесса. И далее создатели молвят о том, что при ипохондрических, депрессивных состояниях и моносиндромах типа сверхценных либо паранойяльных мыслях ревности, самообвинения, дисморфофобиях Мышление и его закономерности - страница 9, не затрагивающих структуру личности в целом, симптомы расстройств мышления не достаточно (!) выражены, и только с прогрессированием заболевания патология мышления приобретает более глубочайший нрав. И, вновь противоречие, следует вывод о том, что расстройство мышления не является Мышление и его закономерности - страница 9 облигатным признаком для неких выделяемых сейчас форм шизофрении. Таким макаром, малую выраженность расстройств мышления в исходных проявлениях шизофрении создатели отождествляют с их отсутствием. Может быть, что утверждение о необязательном нраве непроизводительных Мышление и его закономерности - страница 9 расстройств мышления при шизофрении является следствием ее расширительной диагностики — как шизофрения в ряде всевозможных случаев неправомерно диагностируются ипохондрические и паранойяльные развития личности, дисморфофобические малокурабельные состояния и т. п.

Отрицание неотклонимого нрава Мышление и его закономерности - страница 9 непроизводительных расстройств мышления при шизофрении привело бы к утрате психиатрами только принципиального диагностического аспекта и неоправданному расширению диагностики шизофрении.

Этому противоречат и данные катамнестических исследовательских работ. Так, L. Ciompi и Ch Мышление и его закономерности - страница 9. Muller (1976), проследив судьбу болеющих шизофренией в старости, сделали вывод о том, что для диагностики более важную роль играют симптомы, обозначенные Е. Bleuler как первичные, в том числе и расстройства мышления.

Догадки о необязательности Мышление и его закономерности - страница 9 расстройств мышления при шизофрении в известной мере связаны и с нравом квалификации их, с трудностями их выявления. О. П. Росин и М. Т. Кузнецов (1979) справедливо молвят о трудности психопатологического выявления негативных симптомов расстройств мышления Мышление и его закономерности - страница 9. Эти симптомы перекрываются более колоритными, легче обнаруживаемыми и «драматическими», по Н. J. Weitbrecht (1972), продуктивными расстройствами мышления. Конкретно тут как нельзя больше психиатру может посодействовать патопсихологическое исследование. Там, где при Мышление и его закономерности - страница 9 клинико-психопатологическом исследовании можно не узреть расстройств мышления, их обнаруживают психологически как проявления амотивационного мышления. При предстоящем течении процесса амотивационное мышление как нехороший симптомокомплекс приобретает огромную выраженность и может быть выявлено и клинически, но Мышление и его закономерности - страница 9 на исходных шагах заболевания установить патологию мышления помогает психический опыт, вовлекающий хворого в необыкновенную проблемную ситуацию, предъявляющую завышенную нагрузку его мыслительным процессам и устанавливающую слабость внутренней мотивации в их течении.

К неизменным Мышление и его закономерности - страница 9 признакам шизофрении кроме расстройств мышления Е. Bleuler относил также чувственную тупость и аутизм, к дополнительным кроме абсурда — галлюцинации и кататонические симптомы.

Понятия неизменных и дополнительных симптомов шизофрении не тождественны понятиям Мышление и его закономерности - страница 9 первичных и вторичных расстройств. Аспект облигатности — факультативности является эмпирическим и отражает результаты клинических наблюдений, тогда как категория первичности — вторичности является следствием концепции схизиса (расщепления), выдвинутой Е. Bleuler и положенной в базу произведенной Мышление и его закономерности - страница 9 им подмены понятия ранешнего полоумия понятием шизофрении. Речь шла о гипотетичном основном нарушении, приводящем к появлению психозов группы шизофрении и присущем всем клиническим формам этой группы.

Е. Н. Каменева (1970) считает, что при Мышление и его закономерности - страница 9 шизофрении можно выделить несколько главных групп расстройств. Подчеркивая неравнозначность симптомов шизофрении, Е. Н. Каменева лицезреет возможность объединения более нередко встречающихся при шизофрении симптомов по их главным тенденциям в группы, в базе которых Мышление и его закономерности - страница 9 лежат нарушения более общего нрава, которые и необходимо считать главными. Таким макаром, различаются группы симптомов по нраву лежащих в их базе клинико-психологических тенденций. Примером этого может служить аутизм, понимаемый Е. Н. Каменевой Мышление и его закономерности - страница 9 как процессуально обусловленное всестороннее нарушение взаимосвязей хворого с окружающими. Патологически модифицированное отношение хворого к обществу, по Е. Н. Каменевой, играет важную роль в бредообразовании (параноидная настроенность, персекуторный нрав абсурда), своеобразии мышления Мышление и его закономерности - страница 9, его необычности, вычурности, «инакости».

Мы не можем воспользоваться осознанием первичности шизофренических симптомов по Е. Bleuler, сводившимся к их физиогенной природе, тогда как вторичные симптомы шизофрении рассматривались уже как реакция личности на первичные Мышление и его закономерности - страница 9. И так именуемые первичные, и вторичные симптомы шизофрении обоснованы единым патологическим процессом. Даже используя время от времени понятие главных психологических расстройств по Е. Bleuler, мы вкладываем в него другое содержание, связываем эти расстройства с Мышление и его закономерности - страница 9 всепостоянством их обнаружения при шизофрении, их диагностической значимостью и клинико-психологической направленностью. Выдвигается положение о группе неотклонимых для шизофрении симптомов (М. Bleuler, 1972), в которую врубаются разорванность мышления, расщепление чувственности, мимики и моторики, явления Мышление и его закономерности - страница 9 деперсонализации, психологический автоматизм.

Сам термин «расщепление» был введен Е. Bleuler (1911), который осознавал под ним нарушения ассоциативного процесса, разрыхление ассоциаций. Потом создатель несколько расширил понятие расщепления, отнеся к нему дезинтеграцию эмоций и влечений Мышление и его закономерности - страница 9, дефицитность сочетанной деятельности отдельных психологических функций. Таким макаром, понятие расщепления в осознании Е. Bleuler приблизилось к понятию интрапсихической атаксии, суть которого Е. Stransky (1905, 1912, 1914) лицезрел в диссоциации меж умственной и аффективной Мышление и его закономерности - страница 9 сферами. Расщепление следует осознавать как общую диссоциативную тенденцию, присущую всем проявлениям шизофренической психики.

Диссоциация при шизофрении захватывает психологическую деятельность в целом и не может в серьезном смысле быть локализованной в границах какой-нибудь одной Мышление и его закономерности - страница 9 психологической функции. Даже в разорванности мышления мы лицезреем проявления чувственного понижения и кататонических мыслительно-речевых автоматизмов (симптом монолога).

В ряде всевозможных случаев в поликлинике наблюдается диссоциация сочетанной деятельности нескольких Мышление и его закономерности - страница 9 психологических функций, примером чего может служить феноминальная чувственность нездоровых шизофренией, при которой чувственная сторона мышления не соответствует его содержанию. К этому же типу шизофренической диссоциации принадлежит и парапраксия, к которой А. А Мышление и его закономерности - страница 9. Перельман (1963) относил все странности и неадекватности форм поведения (неадекватные, манерные и импульсивные деяния, негативизм, амбитендентность, парамимию, мимоговорение, симптом последнего слова, неадекватную манеру речи). В несоответствии психологической деятельности наружным раздражителям А. А. Перельман лицезрел Мышление и его закономерности - страница 9 проявление нарушений единства, цельности психики, ее расщепления и огромное значение в появлении этого очень специфического, по его воззрению, симптома шизофрении присваивал наличию ультрапарадоксальной фазы.

Такового рода парадоксальные симптомы, можно считать, всегда являются выражением диссоциации Мышление и его закономерности - страница 9 в деятельности нескольких психологических функций, из которых одна — в неотклонимом порядке функция мышления. Парадоксальные деяния, так же как и парадоксальные эмоции, не соответствуют вытекающему из ситуации мыслительному плану деяния. Представляется возможность уточнить Мышление и его закономерности - страница 9 и их патофизиологический механизм. Ультрапарадоксальная фаза разъясняет сам факт парадоксальности эфферентного звена условного рефлекса, но не отсутствие тенденции со стороны хворого к внесению коррективов в поведенческие акты, противоречащие реальности Мышление и его закономерности - страница 9. П. К. Анохин (1972), рассматривая механизм умственной деятельности, особенное значение присваивал акцептору результатов деяния, осуществляющему на самом высочайшем уровне присущий, по И. П. Павлову, хоть какому условно-рефлекторному акту предсказывающий, «предупредительный» компонент деятельности. Патофизиологический механизм феноминальных Мышление и его закономерности - страница 9 психопатологических проявлений следует осознавать как итог сочетания ультрапарадоксальной фазы и нарушения функционирования акцептора результатов деяния.

Нам представляется, что нарушения функционирования акцептора результатов действия-—неотъемлемое звено патофизиологического механизма, лежащего в базе большинства Мышление и его закономерности - страница 9 шизофренических симптомов, и сначала расстройств мышления.

Огромное диагностическое значение имеет первичность шизофренического абсурда. Понятие первичного абсурда создано К. Jaspers (1913). Потом Н. W. Gruhle (1932) рассматривал первичный абсурд как настоящий, специфичный для шизофрении Мышление и его закономерности - страница 9. К. Jaspers поделил все бредовые проявления на 2 класса. К первому он отнес первичные не поддающиеся объяснению, психологически не выводимые бредовые переживания, ко второму — бредовые идеи, логически вытекающие из нарушений аффекта, сознания, галлюцинаций. В Мышление и его закономерности - страница 9 текущее время ряд создателей вторичные бредовые идеи обозначают как бредоподобные, а под бредом понимают только первичные бредовые идеи (G. Huber, G. Gross, 1977). В первичном бреде К. Jaspers различал три варианта — бредовое восприятие, бредовое Мышление и его закономерности - страница 9 представление и бредовое понимание.

Бредовое восприятие — это бредовое толкование правильно воспринимаемых вещей. Предмет либо явление воспринимается нездоровым верно, но ему придается неадекватное, бредовое значение. Это новое восприятие значения вещей Мышление и его закономерности - страница 9 совсем непререкаемо, труднодоступно критичному переосмыслению. Спектр проявлений бредового восприятия — от неясной, еще непонятной нездоровому значимости вещей (нездоровой замечает необыкновенный взор встреченного им человека, особенности его одежки, манеры речи и т. д.) до бредовых Мышление и его закономерности - страница 9 мыслях дела, значения.

Бредовое представление характеризуется ретроспективным переосмыслением реальных мемуаров либо неожиданными наитиями, «озарениями», которые не вытекают из предшествовавших раздумий и появляются совсем внезапно. Типично типичное интуитивное мышление, нередко встречающееся у Мышление и его закономерности - страница 9 нездоровых шизофренией и связываемое с расщеплением личности (М. Bleuler, 1972).

Бредовое понимание (осознавание) характеризуется появлением у хворого познаний об имеющих принципиальное мировое значение событиях, хотя ранее он никогда над этими неуввязками не думал Мышление и его закономерности - страница 9.

Эти виды первичного абсурда в сути сводятся к исходным проявлениям патологии мышления, на базе которых появляется бредовая система, психологически непостижимая, как считал К. Jaspers, в ее истоках и понятная только внутренне, т. е. во Мышление и его закономерности - страница 9 связи отдельных болезненных переживаний.

В развитии первичного абсурда различают 3 периода.

1. Период предвестников (первичного бредового настроения, по К. Jaspers) наблюдается в большинстве случаев в дебюте шизофрении и характеризуется очень тягостными для Мышление и его закономерности - страница 9 хворого переживаниями конфигураций в реальном мире, все вокруг хворого приобретает новое, существенное для него значение. Нездоровой соотносит с собой совсем не зависящие от него и беспристрастно имеющиеся проявления реальности. Типичны такие признаки, как Мышление и его закономерности - страница 9 недоверчивость, подозрительность, растерянность нездоровых, склонность их к различного рода безосновательным гипотезам и догадкам.

2. Период «кристаллизации» (по М. И. Балинскому, 1858) абсурда и его классификации. Первичный абсурд манифестирует остро, часто нездоровой испытывает личное облегчение, когда на Мышление и его закономерности - страница 9 замену очень тягостным для него подозрениям и ожиданиям приходит бредовое познание. Для хворого при всем этом все становится на свое место. Начинается активное переосмысление реальных событий в плане бредовых переживаний. Сразу расширяется Мышление и его закономерности - страница 9 круг бредово интерпретируемых событий, явлений и инсталлируются понятные только нездоровому связи меж ними. Появляется бредовая система, в какой можно выделить ее стержень, ось. Вокруг этой оси и группируются взаимосвязанные меж собой Мышление и его закономерности - страница 9 бредовые переживания.

3. Период регресса абсурда характеризуется распадом бредовой системы, нарастанием грубой дефектной симптоматики. Бредовые идеи утрачивают собственный чувственный заряд. В неких случаях молвят об инкапсуляции абсурда — бредовые идеи в редуцированном виде и наименее Мышление и его закономерности - страница 9 личностно важные сохраняются, но они уже не определяют поведение хворого.

В известной мере со стадиями бредообразования связана степень выраженности бредовой уверенности (G. Huber, G. Gross, 1977). Сначала, в период бредовой Мышление и его закономерности - страница 9 настроенности, отмечаются колебания в степени убежденности хворого в том, что его бредовые переживания соответствуют реальности (подготовительная чувственная стадия). Потом следует стадия первичной бредовой уверенности, сменяемая стадией положительных либо отрицательных суждений о действительности абсурда. G. Huber Мышление и его закономерности - страница 9 и G. Gross пишут о том, что в заключительной стадии может уменьшаться интенсивность бредовой уверенности. Это подтверждается Э. Я. Штернбергом (1980), наблюдавшим возникновение на заключительных шагах абсурда колебаний либо даже Мышление и его закономерности - страница 9 отрицательных суждений о действительности бредовых мыслях.

Первичный абсурд в особенности плотно сплетен с личностью хворого. Клинические наблюдения не дают оснований для выделения преморбидно у нездоровых шизофренией каких-то конституционально-личностных особенностей, которые могли бы Мышление и его закономерности - страница 9 рассматриваться как признаки предрасположения к бредообразованию. Шизоидные черты личности до заболевания наблюдаются и у нездоровых в тех случаях, когда шизофрения протекает по типу обычный либо кататонической формы. Формирование шизофренического абсурда Мышление и его закономерности - страница 9, обычно, сопровождается полными переменами личности. Изменяется не только лишь нрав личности, да и все существование хворого, вся система отношений личности — к для себя, близким, событиям окружающей реальности. Конфигурации личности при шизофреническом бреде Мышление и его закономерности - страница 9 протекают с выраженными явлениями деперсонализации. В. И. Аккерман (1936) выделял две стороны шизофренической деперсонализации. 1-ая характеризуется феноменом присвоения, когда наблюдается принужденное отнесение нездоровым к для себя независимых от него беспристрастных связей реальности, которым Мышление и его закономерности - страница 9 потом придается особенный, символический смысл. Исходя из представлений об общности первичного шизофренического абсурда со всем подходящим строем психики, со смысловой лабильностью мышления, В. И. Аккерман считал объектом бредового присвоения смысловые значения. Полярный по отношению Мышление и его закономерности - страница 9 к присвоению парадокс отчуждения сводится к приписыванию роли чужому воздействию в осуществлении психологической деятельности хворого. Эти два парадокса В. И. Аккерман рассматривал в единстве, в качестве некоторой психопатологической пропорции.

Для Мышление и его закономерности - страница 9 первичного шизофренического абсурда типично то, что нездоровой никогда не является, как, к примеру, при онейроиде, только только очевидцем, наблюдателем, он всегда в центре болезненных переживаний. Бредовые переживания всегда имеют прямое либо косвенное Мышление и его закономерности - страница 9 отношение к его актуальным интересам, и, таким макаром, можно гласить о типичном бредовом эгоцентризме. К. Kolle (1931) охарактеризовывал содержание первичного абсурда как эгоцентрическое, приятное и окрашенное в противный чувственный тон.

Для К. Jaspers и его Мышление и его закономерности - страница 9 последователей было типично осознание первичного абсурда как не поддающегося объяснению, невыводимого психологически и не сводимого, в отличие от вторичного абсурда, к расстройствам сознания, эффективности, перцепции. Этой же точки зрения держится и К. Schneider Мышление и его закономерности - страница 9 (1962), который ввел понятия бредового озарения и бредового восприятия. Бредовое озарение, включающее бредовое представление и бредовое понимание К. Jaspers, подразумевает неожиданную, интуитивную актуализацию бредовой мысли. При бредовом восприятии «первично» обычное восприятие подвергается Мышление и его закономерности - страница 9 «вторично» бредовому осмыслению.

Первичному бреду обычно противопоставляется вторичный, тесновато связанный в собственном появлении с другими психопатологическими расстройствами, к примеру, резидуальный абсурд у нездоровых эпилепсией с частыми сумеречными расстройствами сознания либо после Мышление и его закономерности - страница 9 перенесенного делирия, голотимический абсурд при депрессивных и маниакальных состояниях.

Такое противопоставление первичного абсурда вторичному по механизмам их образования схематическое и безосновательное. Ни один вид абсурда не ограничивается сферой расстройств мышления. Абсурд — это всегда итог Мышление и его закономерности - страница 9 поражения всей психологической деятельности, он захватывает разные ее сферы, сначала аффективно-личностную и перцепционную. Все же ведущей в механизмах бредообразования является патология суждений и некритичность мышления. В. П. Сербский Мышление и его закономерности - страница 9 (1906), подвергая критике современные ему представления о первичном, примордиальном бреде, указывал, что происхождение абсурда неразрывно связано с «недомыслием, ослаблением критичной способности», и в то же время в появлении абсурда присваивал огромное значение наличию болезненных чувств, конфигураций Мышление и его закономерности - страница 9 самоощущения.

Представляют энтузиазм взоры W. Mayer-Gross (1932) на механизм образования первичного шизофренического абсурда. Он подчеркивал, что первичный абсурд тяжело отделить от галлюцинаций, расстройств мышления, нарушения «я» и сначала от аномалий аффективного Мышление и его закономерности - страница 9 нрава. Решающим фактором в появлении первичного абсурда W. Mayer-Gross считал понимание значимости, первичную мотивирующую связь без каких-то наружных побуждений в смысле неверного соотношения (понятие, близкое парадоксу присвоения В Мышление и его закономерности - страница 9. И. Аккермана).

Есть два подхода к вопросу о правомерности разделения абсурда на первичный и вторичный. 1-ый подход — патогенетический. Следует согласиться с точкой зрения А. А. Перельмана (1957), О. П. Росина и М. Т Мышление и его закономерности - страница 9. Кузнецова (1979), согласно которой все виды абсурда по происхождению должны рассматриваться как вторичные. И при так именуемом первичном, и при вторичном бреде в патогенезе его участвует совокупа причин — расстройства мышления, эффективности, сознания, восприятия. Это и Мышление и его закономерности - страница 9 расстройство обобщающего мышления, и практической направленности познавательного процесса, и корректирующей роли аспекта практики (О. В. Кербиков, 1965). Применительно к шизофрении выделяются такие имеющие главное значение в бредообразовании причины, как специальные патологические особенности Мышление и его закономерности - страница 9 мышления, его личная символичность, аутистический разрыв с реальностью, паралогичность суждений, выпадение аспекта практики и нужного соотнесения с личным актуальным опытом. Не наименьшую роль в бредообразовании играют, как ранее говорилось, и расстройства аффективной сферы и Мышление и его закономерности - страница 9 восприятия.

2-ой подход — клинико-феноменологический. Психопатологические наблюдения демонстрируют, что разделение абсурда на первичный и вторичный является медицинской реальностью. И это событие имеет принципиальное диагностическое значение, недаром большая часть психиатров охарактеризовывают шизофренический Мышление и его закономерности - страница 9 абсурд как первичный (настоящий, аутохтонный). Разница, разумеется, состоит в том, что при первичном бреде психологические расстройства, предыдущие его манифестации, просматриваются — они протекают латентно, клинически не проявляясь видными нарушениями поведения. Потому первичный абсурд Мышление и его закономерности - страница 9 производит воспоминание остро возникающего. Но при патопсихологическом исследовании у нездоровых с исходными проявлениями параноидной шизофрении мы всегда обнаруживаем непроизводительные расстройства мышления, соответствующие для этого заболевания. Абсурд можно представить как новообразование в Мышление и его закономерности - страница 9 психологической деятельности, приготовленное иногда продолжительно существующими расстройствами аффективной и познавательной деятельности. Острое появление абсурда — скачкообразный переход от нарастания количественных характеристик этих конфигураций к возникновению нового свойства протекания психологических процессов.

Таким макаром Мышление и его закономерности - страница 9, и первичный, и вторичный абсурд в собственном развитии связан с непроизводительными расстройствами мышления, нарушениями аффективной сферы и расстройствами восприятия. И предыдущие бреду психологические расстройства, и сам по для себя абсурд при шизофрении не Мышление и его закономерности - страница 9 могут рассматриваться как принципно разные психопатологические категории — все это проявления 1-го и такого же сложного патологического процесса, механизм которых может быть понятен только при рассмотрении их в развитии заболевания.

Е. Н. Каменева (1970) в генезе Мышление и его закономерности - страница 9 первичного шизофренического абсурда существенное внимание уделяет нарушениям инстинктивности. Более определенной и очень многообещающей, с нашей точки зрения, для предстоящей разработки представляется выдвинутая В. Ивановым (1978) догадка о роли неосознаваемых устройств Мышление и его закономерности - страница 9 психологической деятельности в первичном шизофреническом бредообразовании. Рассматривая с позиций патофизиологии высшей нервной деятельности формирование абсурда как патологически сложного условно-условного рефлекса, В. Иванов отмечает, что это формирование может происходить на различных уровнях, при различных Мышление и его закономерности - страница 9 степенях роли сознания. В тех случаях, когда осознается только «конечный результат» образующихся патологических рефлексов, абсурд может казаться внезапным, непонятным, т. е. возникает картина бредового озарения по К. Schneider. Сознательное и безотчетное сразу Мышление и его закономерности - страница 9 участвуют в механизмах бредообразования в качестве вариантов высшей нервной деятельности. Догадка В. Иванова соответствует клиническим наблюдениям относительно появления первичного шизофренического абсурда, дает патофизиологическое разъяснение его генеза.

К- Schneider чисто эмпирически выделил в Мышление и его закономерности - страница 9 медицинской картине шизофрении группу симптомов I ранга. Принципиальное диагностическое значение симптомов I ранга подчеркивают Н. J. Weitbrecht (1973), Н. A. Fox (1978), К. G. Koehler (1979). Эти симптомы могут наблюдаться и при других психологических Мышление и его закономерности - страница 9 заболеваниях, к примеру при острых экзогенных (соматически обусловленных) психозах, они не патогномоничны только для шизофрении. Но их присутствие в медицинской картине имеет, по Н. J. Weitbrecht, положительное диагностическое значение. При всем Мышление и его закономерности - страница 9 этом учитывается и другая симптоматика, входящая в картину заболевания, и особенности течения психоза. А именно, К- Schneider и Н. J. Weitbrecht выдвигают положение о том, что симптомы I ранга свидетельствуют о правомерности диагностики Мышление и его закономерности - страница 9 шизофрении, если они протекают при ясном сознании, тогда как при нарушенном сознании они встречаются в поликлинике острых экзогенных психозов. Симптомы I ранга не имеют ничего общего с первичными симптомами шизофрении, выделенными Е. Bleuler, либо Мышление и его закономерности - страница 9 с главным шизофреническим расстройством, потому что они были выделены с конкретно-диагностической целью, а не в теоретическом плане.

Все психопатологические симптомы К. Schneider разделял на проявления патологической экспрессии (нарушения речи Мышление и его закономерности - страница 9, эффективности, поведения) и патологические переживания (абсурд и галлюцинации). Симптомы I ранга включают патологические переживания: звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации противоречивого и взаимоисключающего, также комментирующего нрава: соматические галлюцинации; наружное воздействие на мысли; воздействие на чувства Мышление и его закономерности - страница 9, побуждения, поступки; симптом открытости; обрывы мыслей (шперрунги); бредовые восприятия (реальное восприятие чего-либо кажется нездоровому изготовленным, иррациональным, имеющим к нему особенное отношение).

К симптомам II ранга К. Schneider относил остальные Мышление и его закономерности - страница 9 обманы восприятия, бредовые озарения, растерянность, также проявления патологической экспрессии — депрессивные либо гипертимические расстройства, эмоциональное обеднение и др.

Уверенная диагностика шизофрении, по К. Schneider, вероятна при наличии всех симптомов I ранга и при отсутствии Мышление и его закономерности - страница 9 символов органического поражения центральной нервной системы, нарушений сознания. Но создатель не опровергал и диагностического значения симптомов II ранга, если они довольно выражены и постоянны.

Представляет энтузиазм модификация феноменологии симптомов I ранга Мышление и его закономерности - страница 9, предпринятая К. G. Koehler (1979), разделившим их на 3 группы симптомов (континуумы). Снутри континуума симптомы размещаются в согласовании с нравом развития, течения.

1. Континуум обманов восприятия состоит из псевдогаллюцинаторных «голосов» и звучания собственных мыслей; настоящих слуховых Мышление и его закономерности - страница 9 галлюцинаций, включающих и «голоса», повторяющие мысли хворого.

2. К бредовому континууму относятся бредовое настроение; бредовые представления, связанные с восприятием либо провоцируемые ими; бредовые восприятия.

3. Континуум воздействия, отчуждения, овладевания (т. е. группа деперсонализационных Мышление и его закономерности - страница 9 симптомов) включает чувство овладения; общее чувство воздействия; специфичное чувство воздействия; чувство своей измененности под воздействием воздействия снаружи; переживание воздействия на себя с чувством подмены собственных мыслей чужими, т. е. происходит не только лишь Мышление и его закономерности - страница 9 воздействие снаружи на мысли и чувства хворого, да и замена их «эрзац-мыслями», «эрзац-чувствами»; переживание воздействия на себя с утратой собственных мыслей и эмоций, воздействием снаружи хворого вроде бы лишают Мышление и его закономерности - страница 9 психологических функций; подобные перечисленным выше переживания наружного воздействия с переживанием растворения мыслей и эмоций хворого во окружающем мире.

Необходимо подчеркнуть, что в модификации К. G. Koehler деперсонализационно-дереализационному континууму в диагностике шизофрении придается Мышление и его закономерности - страница 9 особенное значение, что соответствует взорам G. Langfeldt (1956) и В. Bleuler (1972).

Невзирая на подчеркиваемый самим К. Schneider чисто эмпирический нрав выделения им симптомов I ранга при шизофрении, И. А. Полищук (1976) охарактеризовывал их Мышление и его закономерности - страница 9 как физиогенные, первичные, психологически невыводимые и в этом лицезрел их существенное диагностическое значение. Следует только добавить, что симптомы I ранга не являются неотклонимыми, облигатными. Они в большей степени наблюдаются при параноидной Мышление и его закономерности - страница 9 шизофрении. Симптомы I ранга диагностически значимы в тех случаях, когда находятся в медицинской картине, но отсутствие их не противоречит способности диагностики шизофрении. Конкретно в таком плане была доказана диагностическая ценность симптомов I ранга Мышление и его закономерности - страница 9 при шизофрении по материалам катамнеза за 40 лет (К. G. Koehler, F. Steigerwald, 1977). Создатели рассматривают симптомы I ранга как проявление «ядерных» шизофренических расстройств.

Бредовые синдромы при шизофрении более нередко наблюдаются при параноидной ее Мышление и его закономерности - страница 9 форме. По систематизации форм шизофрении соответственно типам ее течения (А. В. Снежневский, 1969) параноидная (прогредиентная) относится к безпрерывно текущей шизофрении. Абсурд может наблюдаться и при других типах течения заболевания, но при прогредиентной шизофрении он преобладает Мышление и его закономерности - страница 9 в медицинской картине, определяет ее.

С течением шизофренического процесса бредовые синдромы в обычных случаях претерпевают соответствующую трансформацию, описанную в первый раз V. Magnan (1891) при выделении им приобретенных бредовых психозов Мышление и его закономерности - страница 9. Трансформация, стереотип развития бредовых синдромов при параноидной шизофрении носят нрав поочередной смены паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов (С. В. Курашов, 1955).

Стадия паранойяльного абсурда определяется картиной систематизированного бредового симптомокомплекса, протекающего обычно без галлюцинаций Мышление и его закономерности - страница 9. Абсурд по своим клиническим проявлениям носит нрав первичного, он

невыводим из актуальной ситуации и личных особенностей хворого. Эта стадия сменяется параноидным бредообразованием. Абсурд лишается единой системы. В медицинской картине вместе с бредовыми переживаниями отмечаются в Мышление и его закономерности - страница 9 большинстве случаев слуховые псевдо-и настоящие галлюцинации. Р. А. Наджаров (1969, 1972) определяет эту стадию как галлюцинаторно — параноидную, синдром Кандинского— Клерамбо. С нарастанием психологического недостатка бредовые идеи становятся несуразными, фантастичными, в Мышление и его закономерности - страница 9 их все более в искаженном виде воспроизводятся действия прошлой жизни, мышление нездоровых конфабуляторное. Обычно, парафренный абсурд характеризуется грубым чувственным недостатком, выраженными диссоциативными расстройствами, нарушениями критичности мышления, когда нездоровые даже не пробуют придать своим Мышление и его закономерности - страница 9 бредовым переживаниям какую-то правдоподобность. Этот тип шизофренического недостатка К. Kleist (1936) определял как фантазиофрению.

Шизофренический абсурд не имеет эквивалента в данных патопсихологического исследования. Наш опыт свидетельствует о том, что при психическом Мышление и его закономерности - страница 9 исследовании у нездоровых параноидной шизофренией обнаруживаются только соответствующие для шизофрении расстройства мышления и аффективно-личностной сферы. Выявление в словесном опыте неиндифферентных, аффективно-значимых и отражающих присущие нездоровому бредовые переживания слов-раздражителей не может считаться Мышление и его закономерности - страница 9 довольно надежным аспектом.

Исключение составляют только данные, получаемые при помощи опросника MMPI.

При исследовании опросником MMPI профиль личности хворого параноидной шизофренией характеризуется увеличением характеристик по шкалам 8, 6 и 4 (рис. 1).



Рис. 1. Профиль личности по Мышление и его закономерности - страница 9 MMPI больного Б. (параноидная шизофрения)

Опросник MMPI может быть полезен и для выявления диссимуляции абсурда. В этих случаях отмечается высочайшее отрицательное значение различия характеристик F — К, также существенное понижение характеристик Мышление и его закономерности - страница 9 по «психотическим» шкалам.

В неких случаях при исследовании диссимулирующих нездоровых отмечается существенное количество утверждений, оставленных нездоровыми совсем без оценки. Учет этих, вызывающих у диссимулирующего хворого опаски разоблачения,

утверждений дает совсем другую кривую Мышление и его закономерности - страница 9 профиля личности (J. Bartoszewski, К. Godarowski, 1969). На рис. 2 приведены профили личности 1-го и такого же хворого параноидной шизофренией, диссимулирующего свои болезненные переживания. 1-ый профиль личности (непрерывная линия) соответствует варианту нормы, 2-ой (пунктир Мышление и его закономерности - страница 9) — картине бредовой шизофрении.



Рис. 2. Профили личности по MMPI больного М. (параноидная шизофрения, диссимуляция).

Назойливые состояния встречаются приемущественно сначала шизофренического процесса. Это обстоятельстве послужило основанием для выделения по особенностям дебюта даже специфичной психастенической формы Мышление и его закономерности - страница 9 шизофрении (С. Pascal, 1911). В текущее время случаи шизофрении с обсессивной симптоматикой относят к вяло протекающему неврозоподобному типу заболевания.

Уже в самом начале заболевания обнаруживаются как полиморфные, так и монотематические назойливые состояния. В большинстве случаев Мышление и его закономерности - страница 9 это ужас сойти с разума, назойливые мысли и опаски, связанные с переменами самоощущения, время от времени достигающими степени выраженности сенестопатий. Такие назойливые опаски и ужасы близки к ипохондрическим симптомам.

Навязчивости сначала Мышление и его закономерности - страница 9 шизофренического процесса могут быть двойственного нрава — проявлением самого шизофренического процесса (в этих случаях отсутствуют преморбидные черты нрава тревожно-мнительного типа) или, будучи конституционально обусловленными, уже предшествуют дебюту шизофрении (С. И. Консторум, С Мышление и его закономерности - страница 9. Ю. Барзак, Э. Г. Окунева, 1936). В особенности выражены при синдроме назойливых состояний в рамках шизофрении явления неуверенности внутри себя, нерешительности, сомнения, которые А. А. Перельман (1944) рассматривает как проявления амбивалентности.

Отграничение шизофренических навязчивостей от Мышление и его закономерности - страница 9 невроза назойливых состояний представляет в ряде всевозможных случаев огромные трудности. Выдвигаемый Н. П. Татаренко (1976) аспект недостаточной критичности хворого шизофренией к навязчивостям даже при формальном признании их болезненного нрава представляется нам очень Мышление и его закономерности - страница 9 личным. Такая позиция хворого по отношению к навязчивостям может быть результатом внушающего нрава расспроса. Еще наименее применим аспект утраты нездоровыми социальной адаптации, потому что известны тяжело и продолжительно протекающие случаи невроза назойливых Мышление и его закономерности - страница 9 состояний, совсем инвалидизирующие нездоровых. И напротив, шизофрения с навязчивостями может протекать относительно благоприятно («стационарная шизофрения», по Ю. В. Каннабиху, 1934) с долговременной, хотя бы частичной, сохранностью нездоровыми трудоспособности.

В дифференциальной диагностике назойливых Мышление и его закономерности - страница 9 состояний при шизофрении главную роль играет выявление неотклонимых негативных шизофренических симптомов со стороны мышления и чувственного понижения. В силу чувственного понижения назойливые идеи и ужасы недостаточно аффективно насыщены. Обнаруживаются амбивалентность и амбитендентность Мышление и его закономерности - страница 9. Нездоровой никогда стопроцентно не понимает нелепости собственных навязчивостей. Только рано появляются ритуальные деяния, носящие нелепо-символический нрав. Разъяснение нездоровым наблюдающихся у него ритуальных поступков нередко вычурно-резонерское, а время от времени Мышление и его закономерности - страница 9 и бредовое.

В более поздних стадиях шизофрении назойливые ритуалы получают нрав простых двигательных стереотипии, совсем оторванных от назойливых мыслей либо страхов. Так, наблюдаемая нами нездоровая покрывала целые тетради волнистыми линиями, и только при Мышление и его закономерности - страница 9 анализе картины дебюта заболевания можно было установить ритуальный нрав этих стереотипных действий.

Р. А. Наджаров (1972) уделяет свое внимание на исключительную инертность синдрома навязчивостей при шизофрении, его склонность к классификации за счет ранешнего Мышление и его закономерности - страница 9 присоединения одинаковых двигательных и идеаторных ритуалов, слабо выраженный компонент борьбы, близость навязчивостей в периоды обострений к психологическому автоматизму и ипохондрическому бреду.

Более весомым аспектом дифференциальной диагностики назойливых состояний шизофренического и невротического Мышление и его закономерности - страница 9 генеза является наличие либо отсутствие специфично шизофренического прогредиентного психологического недостатка, который находится как клинически, так и при патопсихологическом исследовании.

До сего времени, невзирая на существенное количество работ, посвященных исследованию дефектных и начальных состояний при Мышление и его закономерности - страница 9 шизофрении, остается дискутабельным вопрос о шизофренической деменции. Спорят как о правомерности диагностики полоумия в поликлинике шизофрении, так и о его нраве.

Е. Kraepelin, выделивший в первый раз это болезнь, именовал его dementia praecox Мышление и его закономерности - страница 9 (преждевременное полоумие), подчеркивая таким макаром значение полоумия в его течении и финале. Более частыми финалами заболевания он считал излечение с недостатком и полоумие. В разработанной Е. Kraepelin типологии шизофренического полоумия Мышление и его закономерности - страница 9, как это отмечает А. Г. Амбрумова (1962), выделены неравнозначные его формы, отражающие различные стадии заболевания.

Н. W. Gruhle (1932) считал, что при шизофрении отсутствует настоящее полоумие. Ум хворого шизофренией расстроен, но не подвергается, по Мышление и его закономерности - страница 9 его воззрению, разрушению. Так, нездоровые шизофренией с разорванным мышлением время от времени поражают окружающих своими меткими суждениями, умозаключениями, свидетельствующими о формальной возможной сохранности мышления. По выражению создателя, при шизофрении «машина (т. е. интеллект) цела Мышление и его закономерности - страница 9, но совсем не обслуживается либо неисправно обслуживается». Шизофренические расстройства мышления он рассматривал как патологию высшей сферы личности, умственной инициативы, продуктивности. Н. W. Gruhle (1922) противопоставлял шизофренические расстройства мышления настоящему органическому полоумию Мышление и его закономерности - страница 9, характеризуя 1-ые как аффективное полоумие. Эту же точку зрения делил и Е. Bleuler (1920), утверждая, что шизофреническое полоумие получает свою соответствующую печать сначала в связи с нарушениями аффекта. Умственная дефицитность при шизофрении Мышление и его закономерности - страница 9, по Е. Bleuler, нередко не соответствует степени трудности намеченной цели — нездоровой шизофренией не может сложить двузначных чисел, но здесь же верно извлекает кубический корень. Он может разобраться в сложной философской дилемме и не соображает, что Мышление и его закономерности - страница 9 для того, чтоб выписаться из поликлиники, необходимо соблюдать определенные нормы поведения.

В известной мере споры о нраве дефицитности мышления при шизофрении отражают противоположность воззрений о сути шизофренического мышления — т. е Мышление и его закономерности - страница 9. идет ли речь о понижении уровня мышления либо об «инакости» мышления этих нездоровых.

Сама по для себя необычность шизофренического мышления не может рассматриваться как полоумие, синдром сначала дефицитарный. Но она, обычно, наблюдается Мышление и его закономерности - страница 9 сразу со понижением мыслительной продуктивности, в известной степени маскируя последнюю. В этом заключается трудность выделения признаков шизофренического полоумия в процессуальной стадии заболевания (А. О. Эдельштейн, 1938; А. А. Перельман, 1944).

Можно мыслить, что соответствующие Мышление и его закономерности - страница 9 для шизофрении расстройства мышления и аффективности не только лишь маскируют полоумие, да и присваивают ему известное своеобразие. Картина шизофренического полоумия — это типичное сочетание умственного понижения с расстройствами мышления, которые обнаруживаются в искажениях Мышление и его закономерности - страница 9 процесса обобщения и связаны с переменами мотивационного компонента мыслительной деятельности, отражая, таким макаром, косвенно исходные проявления шизофренического полоумия.

Шизофреническое полоумие обычно соотносится со стадией начального состояния процесса, которое в свою очередь Мышление и его закономерности - страница 9 отграничивается от недостатка. Шизофренический недостаток — проявление процессуальной стадии течения шизофрении. Он может обнаруживаться очень рано, после первого приступа заболевания. Шизофренический недостаток — понятие динамическое, он может иметь тенденцию и к оборотному, в узнаваемых Мышление и его закономерности - страница 9 границах, развитию, тогда как начальное состояние характеризуется малой динамичностью, оно размеренно.

А. Г. Амбрумова (1962) различает возмещенные и декомпенсированные стабилизированные резидуально-дефектные состояния. В первых вместе с деструктивным ядром имеются сопутствующие функционально-динамические образования, которые Мышление и его закономерности - страница 9 играют огромную роль в оформлении медицинской картины. Состояния, характеризующиеся полной декомпенсацией, соответствуют представлению об начальных. Эта точка зрения совпадает с позицией А. Н. Залманзона (1936), рассматривавшего шизофреническое полоумие как органически-деструктивное Мышление и его закономерности - страница 9 по собственному генезу.

Типологию синдромов шизофренического полоумия применительно к начальным состояниям разработал А. О. Эдельштейн (1938). Он различает 3 варианта шизофренического полоумия. В одних случаях на 1-ый план выступают причины экстраинтеллектуальные, но в базе этого синдрома полоумия Мышление и его закономерности - страница 9 лежит умственное ядро. Такие случаи определяются как апатичное полоумие. Время от времени отмечается органический нрав полоумия — расстройство критики, банальность и примитивность суждений, бедность мышления, истощаемость психологических процессов. Более томные Мышление и его закономерности - страница 9 расстройства ума обнаруживаются при синдроме руинирования — происходит полный распад личности и ума, остаются сохранными только низшие психологические функции. При синдроме руинирования нереально выполнение обычных счетных операций, легких проб на комбинаторику и т Мышление и его закономерности - страница 9. п.

А. Г. Амбрумова (1962) считает, что только при наличии синдрома руинирования можно диагностировать шизофреническое полоумие. С этой точкой зрения нельзя согласиться. Следует сказать, что синдром апатичного полоумия издавна выделяется в рамках органической патологии мозга при Мышление и его закономерности - страница 9 заболевания Пика, вследствие черепно-мозговой травмы, при неких формах энцефалитов. Органический (либо псевдоорганический) тип шизофренического полоумия также имеет право на существование. В медицинской практике мы часто лицезреем нездоровых в Мышление и его закономерности - страница 9 начальном состоянии шизофрении, так не отличимых от страдающих органическими поражениями мозга со полоумием, что вопросы диагностики в этих случаях решаются нередко на основании анамнеза и выявления в поликлинике каких-либо резидуальных фрагментов Мышление и его закономерности - страница 9 шизофренических расстройств мышления.

Понижение уровня обобщения и отвлечения почаще наблюдается при большой давности шизофренического процесса. В начальных состояниях они часто преобладают над соответствующими для шизофрении расстройствами мышления. Это подтверждается нашими исследовательскими работами нездоровых с ипохондрически Мышление и его закономерности - страница 9-параноидной шизофренией. По мере усиления психологического недостатка и в связи с давностью заболевания (при учете того, что группа обследованных нездоровых была относительно однородной в клиническом отношении) в ассоциативном опыте Мышление и его закономерности - страница 9 отмечалось нарастание количества низших речевых реакций, результаты становились схожими результатам при органическом полоумии.

А. В. Снежневский (1970) отметил, что в текущее время еще нереально дать единое определение шизофренического полоумия. Можно сказать, что шизофреническое полоумие характеризуется поражением Мышление и его закономерности - страница 9 более больших уровней деятельности людского мозга. Потому 1-ое его проявление — падение творческой активности.

Рассматривая шизофреническое полоумие как динамическое симптомообразование, мы не можем удовлетвориться тем, что ставим символ равенства меж Мышление и его закономерности - страница 9 понятиями полоумия и начального состояния. Начальное состояние — это конечный итог шизофренического процесса, нас же должны заинтересовывать исходные проявления шизофренического полоумия. Это неувязка, подлежащая специальной разработке. В текущее время можно считать, что 1-ые необратимые признаки Мышление и его закономерности - страница 9 шизофренического недостатка в мыслительной деятельности — уже начало развивающегося полоумия.

В динамике шизофренического полоумия можно различать этапы, стадии. О исходной стадии развития шизофренического полоумия, по нашему воззрению, можно гласить при обнаружении признаков недостатка, даже Мышление и его закономерности - страница 9 нерезко выраженного. На этой стадии дефицитность познавательных процессов у нездоровых шизофренией обоснована факторами в большей степени экстраинтеллектуальными. Эту стадию дефицитности, непродуктивности мышления можно обозначить как функциональное, либо аффективное (при Мышление и его закономерности - страница 9 учете роли выпадения мотивационного компонента мышления), полоумие, но уже в ней проглядывают исходные проявления деструктивного процесса. Аффективное полоумие — это только шаг в развитии настоящего полоумия. И в этом плане синдромы начальных состояний при шизофрении, выделенные Мышление и его закономерности - страница 9 А. О. Эдельштейном, можно также рассматривать как ступени формирования деменции — от апатичного к синдрому руинирования (картина полного полоумия).

Принципиальный аспект дифференцирования стадий шизофренического полоумия— степень обратимости расстройств мышления в процессе пришествия целебной Мышление и его закономерности - страница 9 либо спонтанной ремиссии.

Таковой тип формирования полоумия — от стадии, которой характерно поражение в большей степени экстраинтеллектуальных устройств мыслительной деятельности, к стадии настоящей деменции наблюдается не только лишь при шизофрении, да и в Мышление и его закономерности - страница 9 поликлинике органических болезней мозга. Он характеризуется перерастанием выделенного М. Bleuler (1943) церебрально-очагового психосиндрома в органический психосиндром. Для церебрально-очагового психосиндрома, описанного сначало в медицинской картине эпидемического (летаргического) энцефалита, а Мышление и его закономерности - страница 9 потом и при других органических заболеваниях мозга со стволовой либо лобной локализацией поражения, типичны сначала расстройства влечений. При прогрессировании органического процесса симптоматика очагово-церебрального психосиндрома, определяемая как субкортикальная деменция, сменяется картинами кортикальной деменции Мышление и его закономерности - страница 9, соответствующими для органического психосиндрома. Таким макаром, идет речь о неком сходстве патогенетических устройств при шизофрении и том типе органической патологии мозга, который характеризуется перерастанием очагово-церебрального, субкортикального психосиндрома в органический, кортикальный Мышление и его закономерности - страница 9. Это, с одной стороны, одно из доказательств вероятной органической природы шизофренического полоумия, а с другой — может рассматриваться как причина известной частоты шизоформных клинических проявлений в рамках такового рода органических поражений мозга, сначала энцефалитов Мышление и его закономерности - страница 9.



mirovoj-opit-borbi-s-inflyaciej.html
mirovoj-opit-kooperativnogo-dvizheniya-istoricheskaya-spravka.html
mirovoj-poryadok-ponyatie-i-osnovnie-izmereniya.html