Мышление и его закономерности - страница 3





Первую классификационную схему патологии мышления предложил W. Griesinger (1845). Он различал два вида аномалий мышления: болезненные представления относительно формы мышления и аномалии представлений относительно их неверного содержания (неверное содержание мыслей). К первой группе расстройств Мышление и его закономерности - страница 3 создатель относил замедление и ускорение мышления, ко 2-ой — абсурд. Сам W. Griesinger подчеркивал условность такового деления, указывая, что эти два рода отклонений он выделяет для большей наглядности.

Деление патологии мышления на Мышление и его закономерности - страница 3 расстройства по форме и по содержанию сохранилось с маленькими переменами до нашего времени и вошло в большая часть руководств по психиатрии. М. О. Гуревич (1949) различает формальные, непроизводительные расстройства мышления (в смысле патологии процесса Мышление и его закономерности - страница 3 мышления) и характеризующиеся патологической мыслительной продукцией (бредом, сверхценными и назойливыми мыслями).

По форме и содержанию разделяет расстройства мышления Н. J. Weitbrecht (1973). Н. М. Жариков (1978) различает расстройства мышления, связанные с нарушениями ассоциативного Мышление и его закономерности - страница 3 процесса, его стойкости и целенаправленности, также с патологией суждения.

Некие классификационные схемы расстройств мышления усложнены дополнительно проводимой дифференциацией группы формальных расстройств его. Так, А. Р. Noyes и L. С. Colb (1963) различают расстройства Мышление и его закономерности - страница 3 течения мышления (ускорение, замедление), формы (к примеру, аутистическое мышление) и сути его (назойливые, сверхценные и бредовые идеи).

В. М. Банщиков, Ц. П. Короленко и И. В. Давыдов (1971) различают расстройства мышления в связи с Мышление и его закономерности - страница 3 патологией ассоциативного процесса и суждения. Расстройства мышления, относящиеся к первой группе, они делят на патологию по темпу течения ассоциативного процесса, нарушению стройности его течения (разорванность, бессвязность мышления, паралогическое мышление) и целенаправленности (серьезное, персевераторное Мышление и его закономерности - страница 3, символическое, аутистическое мышление).

A. Janik и К. Dusek (1974) различают нарушения динамики мышления (ускоренное, замедленное), структурных устройств (персеверации в мышлении, ментизм, резонерство, символическое, паралогическое, агглютинирующее, кататимное и голотимное, ананкастическое, интровертированное, аутистическое, инкогерентное мышление Мышление и его закономерности - страница 3 и т. д.) и содержания его.

Я. П. Фрумкин, Г. Л. Воронков и И. Д. Шевчук (1977) делят расстройства мышления на нарушения его темпа, формы и содержания.

Только A. Janik и Мышление и его закономерности - страница 3 К. Dusek включают в свою схему полоумие, рассматривая его в группе патологии структуры мышления. С известными обмолвками с таковой квалификацией мышления при полоумии следует согласиться, потому что полоумие в чистом виде (имеется в виду синдром Мышление и его закономерности - страница 3 обычного полоумия) является нехорошим, дефицитарным симптомокомплексом и не может быть отнесено к расстройствам мышления по содержанию, т. е. к продуктивным, по М. О. Гуревичу.

Разделение расстройств мышления на группы, как и Мышление и его закономерности - страница 3 всякая классификационная схема, является условным. Клиническая практика указывает огромное количество примеров этого. Так, известна тесноватая связь меж вязким мышлением и эпилептическим полоумием. В медицинской картине шизофренического абсурда мы лицезреем проявления Мышление и его закономерности - страница 3 паралогического, аутистического и символического мышления. С символическим мышлением мы встречаемся при назойливых состояниях ритуально-ананкастического нрава. Наблюдаются сложные переплетения разных видов расстройств мышления, и потому описание отдельных их типов сначало может быть только Мышление и его закономерности - страница 3 при условии выделения главных, более обычных проявлений и отвлечения от ряда признаков, свидетельствующих о близости этих расстройств с другими. Только после чего можно гласить о соотнесении определенного типа расстройств мышления с другими, близкими Мышление и его закономерности - страница 3 ему по механизмам симптомообразования.


^ УСКОРЕННОЕ МЫШЛЕНИЕ

Расстройства мышления
В.М. Блейхер







Ускорение мышления типично для маниакальных и гипоманиакальных состояний различного генеза и наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, также при маниоформных состояниях экзогенного Мышление и его закономерности - страница 3 происхождения, время от времени при шизофрении, приемущественно в дебюте и при циркулярной ее форме. На 1-ый план при ускорении мышления выступают нарушения его динамики, проявляющиеся в лабильности суждений.

Свойственны резвое, облегченное появление и смена мыслей Мышление и его закономерности - страница 3. Суждения нездоровых при ускоренном мышлении отличаются поверхностностью. Этим, также расстройствами внимания, присущими состояниям с ускоренным мышлением, разъясняется малая интеллектуальная продуктивность нездоровых в маниакальном состоянии. Еще ниже интеллектуальная продуктивность при Мышление и его закономерности - страница 3 симптоматических маниях интоксикационного либо заразного происхождения, потому что в этих случаях огромное значение получают явления завышенной истощаемости психологических процессов (такие состояния квалифицируют как астено-маниакальные). Относительно неплохой может быть работоспособность нездоровых при легких гипоманиакальных Мышление и его закономерности - страница 3 состояниях, при циклотимии. Чем больше выражено ускорение мышления, тем наименее действенна деятельность хворого.

Нарушения внимания при маниакальных состояниях сначала характеризуются его неустойчивостью. Сочетание неуравновешенного внимания, облегченного образования ассоциаций, ускоренного течения Мышление и его закономерности - страница 3 мыслей приводит к типичным изменениям речи хворого — отдельные выражения не связаны какой-нибудь общей мыслью, свойственны случайные ассоциации, часто по созвучию. Объектом мышления становится хоть какой предмет, на который нездоровой направил внимание. При Мышление и его закономерности - страница 3 значимом ускорении мышления молвят о скачке мыслях — мысли так стремительно сменяют друг дружку, что со стороны это воспринимается как непрерывный словесный поток. В то же время при скачке мыслях в отличие от Мышление и его закономерности - страница 3 шизофренической разорванности несложно все таки выудить последовательность мыслей и их, хотя и очень поверхностную, связь. Только в случаях очень резкого ускорения мышления наблюдающий утрачивает способность улавливать переходы меж отдельными идеями. В этих случаях молвят Мышление и его закономерности - страница 3 о маниакальной (вихревой) спутанности. Ускоренное мышление в силу собственной неустойчивости характеризуется легкой утратой объекта рассуждения.

Речь при скачке мыслях отражает хаотичность и завышенную изменчивость целенаправленности мыслительных процессов, высшую отвлекаемость хворого. При Мышление и его закономерности - страница 3 ускоренном мышлении нездоровые не останавливаются на отдельных идеях, их суждения поспешны, необдуманны, односторонни, поверхностны. Ускоренное мышление в целом поверхностное, непоследовательное.

При психическом исследовании такие необмысленные, поспешные суждения нездоровых просто корригируются при указании обследуемому Мышление и его закономерности - страница 3 на допущенную ошибку. Исключение составляют случаи гневливой мании, когда нездоровой резко негативно принимает всякую попытку вмешательства в его рассуждения.

Воспоминание об ускорении течения психологических процессов при беспристрастном обследовании нездоровых Мышление и его закономерности - страница 3 в маниакальном состоянии оказывается наружным. Так, скорость сенсомоторных реакций и латентный период меж произнесением слова-раздражителя и ответной реакцией в словесном опыте у их нередко не ускорены. Напротив, эпизодически наблюдается повышение этих характеристик а связи Мышление и его закономерности - страница 3 с неустойчивостью внимания. Ускорение мышления определяется легкостью появления ассоциаций и лабильностью суждений, резвой сменой мыслей.

Обычно ускоренное мышление протекает на фоне завышенного настроения, эйфории. При всем этом отмечается кажущееся на Мышление и его закономерности - страница 3 1-ый взор феноминальным явление — при очевидной поверхностности суждений и малой продуктивности мыслительной деятельности нездоровые в маниакальном состоянии поражают время от времени собеседника меткими замечаниями, собственной наблюдательностью. Дело в том, что умственный уровень у Мышление и его закономерности - страница 3 их не снижен, не мучаются и способность к остроте суждения, остроумие, часто злое, наблюдательность. Эту особенность таких нездоровых А. А. Перельман (1957) рассматривал как признак сохранности возможных способностей их умственной деятельности, детерминирующих мотивированных установок Мышление и его закономерности - страница 3 в мышлении. В то же время у их отмечается некая бесконтрольность суждений, слабость тормозных установок, что проявляется в известном понижении чувства такта, недостаточной возможности смущаться. Этим разъясняется то, что нездоровой в маниакальном Мышление и его закономерности - страница 3 состоянии может сказать другому человеку в лицо то, что здоровый предпочтет утаить.

W. Jahrreiss (1928) различал последующие варианты скачки мыслях.

1. Мысленная скачка мыслях — богатая и бедная видами. Картина богатой видами скачки мыслях Мышление и его закономерности - страница 3 соответствует ее описаниям при обычной циркулярной мании. Бедная видами скачка мыслях отличается малым количеством возникающих в мышлении хворого представлений при вихревом его ускорении. Клинически бедная видами скачка мыслях проявляется приемущественно в ускорении речи Мышление и его закономерности - страница 3 и многословности при узком круге представлений и образов. Переходы от одной мысли к другой происходят не столько в силу лабильности мышления, легкости появления смысловых ассоциаций, сколько по созвучию либо под Мышление и его закономерности - страница 3 воздействием наружных воспоминаний. Существенно меньше в мыслительной продукции нездоровых при бедной видами скачке мыслях можно проследить роль внутренних побудительных устройств. Речевой напор не соответствует поражающему собственной бедностью объему возникающих в содержании представлений и Мышление и его закономерности - страница 3 образов. Мышление при всем этом бессодержательно, невзирая на наружное его ускорение. В таких случаях молвят о малопродуктивной мании, что всегда должно настораживать психиатра в плане вероятной диагностики шизофренического процесса.

2. Речевая скачка мыслях Мышление и его закономерности - страница 3 также приемущественно базирована на ассоциациях по созвучию и часто наблюдается при маниоформных состояниях у нездоровых шизофренией. Часто она наблюдается при кататоническом возбуждении.

3. «Немая», бедная речью скачка мыслях именуется еще вихревым наплывом мыслей Мышление и его закономерности - страница 3 — ментизмом (P. H. Shaslin, 1914). Под ментизмом понимают наплыв мыслей, мемуаров, образов. Симптом этот отличается непроизвольным появлением и неподчиняемостью воле хворого. Лично нездоровой очень тягостно переживает наплыв мыслей, их направленность совсем не находится Мышление и его закономерности - страница 3 в зависимости от его сознания, никаким волевым усилием наплыв мыслей нельзя ни закончить, ни навести в обыденное русло рассуждений. Часто эти мысли даже не получают точного речевого дизайна и появляются Мышление и его закономерности - страница 3 в сознании в виде лишенных определенного содержания образов, представлений, понятий. Многие психиатры ментизм рассматривают как вид ассоциативного автоматизма (малый автоматизм). Ментизм наблюдается при шизофрении (в особенности в дебюте и при вялом течении процесса, когда Мышление и его закономерности - страница 3 нет еще выраженного психологического недостатка), время от времени при экзогенно-органических психозах, в их исходной стадии, в случаях нерезких расстройств сознания при маниакальном ступоре'. В ментизме К. А. Скворцов (1938) лицезрел исходный шаг автоматизма Мышление и его закономерности - страница 3, начало наступающего отчуждения мыслей. Соответствующая особенность ментизма при шизофрении — его затяжное течение, наплыв мыслей только на куцее время оставляет хворого.

4. Вихревая спутанность рассматривается как высшая степень выраженности скачки мыслях. Вихревую (маниакальную) спутанность Мышление и его закономерности - страница 3 тяжело отличить от спутанности при экзогенно-органических психозах, от аментивного состояния. Их дифференцирование может быть только при анализе движения психопатологической симптоматики и при учете соматического состояния хворого. В. П. Осипов (1923) считал, что Мышление и его закономерности - страница 3 в базе вихревой спутанности лежит слабость ассоциативного процесса в связи с соматогенной астенией.

С медицинской точки зрения ускорение мышления не конкретный в диагностическом отношении симптомокомплекс. Обилие его проявлений отражает как Мышление и его закономерности - страница 3 специфическую суть патологического процесса, так и присущие той либо другой стадии заболевания особенности патогенеза и часто остроту течения заболевания, интенсивность его выраженности.

Необходимо подчеркнуть, что наличие ускоренного мышления существенно затрудняет патопсихологическое обследование хворого. Это Мышление и его закономерности - страница 3 сначала относится к маниоформным состояниям у нездоровых шизофренией. Ускорение мышления часто в таких случаях маскирует обычные для шизофрении расстройства мышления. Только когда сходят на нет маниакальноподобные проявления, ясно выступают расстройства мышления шизофренического Мышление и его закономерности - страница 3 нрава. Об этом нужно держать в голове и не торопиться с диагностическим суждением в случаях, когда в медицинской картине сразу отмечаются признаки ускорения мышления и шизофренические симптомы.



^ ЗАМЕДЛЕННОЕ МЫШЛЕНИЕ Мышление и его закономерности - страница 3

Расстройства мышления
В.М. Блейхер







Замедление (заторможенность) мышления характеризуется замедлением темпа течения мыслительных процессов, уменьшением количества мыслях. Сами нездоровые молвят о чувстве затруднения мышления, об ощущении собственной умственной несостоятельности, сетуют, что у их «мало мыслей». У таких Мышление и его закономерности - страница 3 лиц отмечается существенное замедление темпа ассоциаций, ясно проявляющееся повышением латентного периода словесных реакций в ассоциативном опыте. Замедленное мышление характеризуется уменьшением количества представлений, оно малоподвижно, инертно. Затруднен переход от одной Мышление и его закономерности - страница 3 мысли к другой. Это приводит вроде бы к застреванию на мысли. Такое явление обозначается как моноидеизм. Можно мыслить, что он играет существенную роль в стойкости бредовых переживаний у нездоровых с замедленным мышлением. Хотя Мышление и его закономерности - страница 3 уровень процессов обобщения и отвлечения при всем этом не снижен, отмечаются затруднения осмысления. В собственных рассуждениях нездоровой копотлив, с трудом подходит к цели, испытывая затруднения и в формировании словесного отчета о ходе Мышление и его закономерности - страница 3 мыслей. Высококачественное изменение мышления проявляется и в том, что мучается его направленность — нездоровые сетуют на невозможность окончить процесс размышления, молвят, что им тяжело довести свои рассуждения до конца.

Представление хворого о цели мыслительной деятельности Мышление и его закономерности - страница 3 значительно не мучается, но формируется оно существенно медлительнее, чем у здорового человека. Но, даже поняв цель мышления и не обнаруживая понижения умственного уровня в собственной мыслительной деятельности, нездоровой ее или совсем Мышление и его закономерности - страница 3 не добивается, или добивается только отчасти и с огромным трудом. Замедление мышления идиентично сказывается в затруднениях как формирования цели мышления, так и в достижении этой цели, т. е. в результативности мыслительной деятельности Мышление и его закономерности - страница 3.

Замедленное мышление нередко заходит в структуру брадипсихизма, включающего замедление и других психологических функций — речи, чувственной реактивности, психомоторики.

Замедление мышления по своим клиническим проявлениям обратно ускорению мышления и в большинстве случаев наблюдается Мышление и его закономерности - страница 3 при депрессивных состояниях, при астении. Традиционная картина замедленного мышления наблюдается при циркулярной депрессии. Тугоподвижность протекания мышления, моноидеизм, типичная избирательность мышления, обусловленная аффективным состоянием хворого (более животрепещущими представляются нездоровому негативно чувственно окрашенные мысли и Мышление и его закономерности - страница 3 неприемлемыми — мысли, противоречащие печальному настроению), что содействует появлению у нездоровых бредовых мыслях самообвинения, самоуничижения, греховности.

Замедленное, заторможенное мышление наблюдается и при органических поражениях мозга, к примеру при неких формах эпидемического энцефалита, опухолях Мышление и его закономерности - страница 3 мозга, в этих случаях оно плотно сплетено с явлениями брадипсихизма. Причина замедленного мышления в данном случае — общее замедление темпа психологических процессов в связи с патологией подкорковых образований лобных отделов и ствола мозга Мышление и его закономерности - страница 3.

Замедленное мышление может наблюдаться и при шизофрении, приемущественно при мутизме, отмечающемся в дефектных состояниях, при наличии выраженных эмоционально-волевых конфигураций, бедности побуждений. При всем этом имеют место как значимая заторможенность мыслительного процесса, так Мышление и его закономерности - страница 3 и понижение моторно-речевой деятельности, затруднения вербализации мысли.

Е. Bleuler (1920) указывал на то, что мутизм может иметь в собственной базе разные предпосылки (негативизм, бредовые переживания, наличие властных, запрещающих нездоровому говорить галлюцинаций). Но Мышление и его закономерности - страница 3 основная его причина — обеднение духовного мира хворого шизофренией, безразличие к задаваемым ему вопросам, отсутствие энтузиазма к окружающему. В ряде всевозможных случаев шизофренический мутизм отражает присущую этому заболеванию парадоксальность протекания психологических процессов Мышление и его закономерности - страница 3. К примеру, в кататоническом ступоре нездоровой не отвечает на обыденную речь, но обнаруживает естественную реакцию на тихую, шепотную речь (этот признак трактуется исходя из убеждений концепции И. П. Павлова о гипноидно-фазовых Мышление и его закономерности - страница 3 состояниях и потому носит заглавие симптома Павлова). Другим таким симптомом является симптом последнего слова (К. Kleist, 1908) —нездоровой отвечает на вопрос уже после того, как задававший его удалился из комнаты.


^ ЗАДЕРЖКИ МЫШЛЕ

Расстройства мышления
В Мышление и его закономерности - страница 3.М. Блейхер







Задержки мышления (шперрунги) появляются во неожиданной остановке течения мыслей на несколько секунд, минут, а время от времени даже на некоторое количество дней.

Задержки мышления числятся симптомом, обычным для Мышление и его закономерности - страница 3 шизофрении, но Е. Bleuler (1920) указывал, что сам по для себя этот симптом еще не является признаком патологии, потому что и у здоровых под воздействием аффекта наблюдаются задержки мышления либо в двигательной сфере, к Мышление и его закономерности - страница 3 примеру при так именуемом экзаменационном ступоре. Задержки мышления, считал он, можно рассматривать как признак шизофрении в тех случаях, когда они недостаточно психологически понятны, либо продолжаются очень длительно, либо повторяются нередко. Н. J Мышление и его закономерности - страница 3. Weitbrecht (1973) показывает, что шперрунги наблюдаются и при острых экзогенных психозах.

Задержки мышления просто обнаруживаются в беседе — нездоровой в один момент смолкает, а позже разъясняет свое молчание тем, что у него произошла Мышление и его закономерности - страница 3 задержка мыслей, на какое-то время появилось чувство отсутствия их.

Нередко после шперрунга у хворого возникает новенькая идея, не связанная с предшествовавшей. Е. Bleuler (1920) лицезрел основное клиническое отличие шперрунга от заторможенности мышления в том Мышление и его закономерности - страница 3, что он не оказывает влияние на скорость протекания ассоциативных процессов. После него в предстоящем у нездоровых отмечается вновь тот же темп течения мыслей и речи, достаточная громкость голоса, живость реакций. Нездоровому, которому Мышление и его закономерности - страница 3 на время удалось преодолеть заторможенность, тяжело даются любые проявления психологической деятельности.

Время от времени задержки мышления наблюдаются вкупе с признаками психологического автоматизма и явлениями деперсонализации, и состояние отсутствия мысли нездоровые разъясняют как Мышление и его закономерности - страница 3 их «отнятие».

Шперрунги рассматриваются как следствие нарушения целенаправленности психологических процессов (А. А. Перельман. 1957; С. Schneider, 1930).


^ РАЗОРВАННОСТЬ МЫШЛЕНИЯ

Расстройства мышления
В.М. Блейхер





mirovoj-ekonomicheskij-krizis-19291932-gg-i-novij-kurs-fd-ruzvelta.html
mirovoj-fondovij-rinok-referat.html
mirovoj-okean-chasti-mirovogo-okeana-uroven-okeanov-i-morej.html