Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.

Промежность, perineum, — комплекс мягеньких тканей (кожа, мускулы, фасции), закрывающих выход из полости малого таза.

Промежность занимает область, ограниченную впереди ниж­ним краем лобкового симфиза, сзади — вершиной копчика, а по краям — нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными холмами. Если принять за последние боковые точки промежности седалищные холмы, впереди — нижнюю точку лоб Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.­кового симфиза, сзади — вершину копчика, то очертания про­межности можно сопоставить с ромбом.

Поперечная линия, соединяющая седалищные холмы, разделя­ет эту область на две части, имеющие форму треугольников: передневерхняя часть получила заглавие мочеполовой области,regio urogenitalis, а нижнезадняя — анальной области,regio analis. В границах мочеполовой области находится Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. так именуемая мочеполовая диафрагма, а в анальной обла­сти — диафрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу своими основаниями, а верхушками ориентированы соответственно к лобковому симфизу и копчику.

В узеньком смысле под промежностью понимают область, распо­ложенную меж внешними половыми органами впереди и зад­ним проходом сзади, которая соответствует сухожильному Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. центру промежности,centrum tendineum perinei. У дам этот участок простирается от заднего края половой щели до фронтального края заднего прохода (рис. 15), а у парней — от заднего края мо­шонки до фронтального края заднего прохода (рис. 16). В передне-заднем направлении на коже промежности проходит черная по­лоска— шов промежности(срединный Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.), raphe perinealis, кото­рый у парней длится в шов мошонки.

Мочеполовая диафрагма (мочеполовая область) и диафрагма таза (анальная область) представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную 2-мя слоями мускул (по­верхностным и глубочайшим) и фасциями. В анальной обла­сти мускулы диафрагмы таза лежат меж верхней и нижней ее фасциями. Мускулы мочеполовой Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. диафрагмы размещаются та­ким образом, что глубочайший их слой заключен меж верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Вся эта мышечно фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта париетальным листком фасции таза, снаружи (снизу) — поверх­ностной фасцией.

Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часхь промеж­ности и имеет форму треугольника, верхушка Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует полосы, соединяющей седалищные холмы. Через мочеполовую диафрагму у парней проходит мочеиспускательный канал, а у дам — мочеиспускательный канал и влагалище.

Мускулы мочеполовой диафрагмы разделяются на поверх­ностные и глубочайшие. К поверхностным относятся 3 мускулы: поверхностная поперечная мускула Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. промежности, седалищно-пе-щеристая и луковично-губчатая. Поверхностная поперечная ышца промежности,т. transversus perinei superficialis, — пар­ная, лежит в глубочайшем слое подкожной жировой клетчатки, начинается от нижней ветки седалищной кости около седалищ-ного бугра, идет поперечно навстречу таковой же мышце другой стороны и оканчивается в сухожильном центре Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мускул. Часть волокон этой мускулы вплетается в внешний сфинктер заднего прохода и в луковично-губчатую мышцу обратной сто­роны. Поверхностные поперечные мускулы участвуют в укрепле­нии сухожильного центра промежности.

Седалищно-пещеристая мускула,т. ischiocavernosus, — пар ная, начинается от нижней ветки седалищной кости Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., прилежит с латеральной стороны к корню полового члена (у парней), своим фронтальным концом вплетается в белочную оболочку пеще­ристого тела полового члена либо клитора (у дам). Поверх­ностная поперечная мускула промежности и седалищно-пещерис-тая мускула при сокращении содействуют эрекции.

Луковично-губчатая мускула,т. bulbospongiosus, состоит из 2-ух частей Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., которые берут начало от шва на нижней поверх­ности луковки полового члена, обхватывают справа и слева лу­ковицу и губчатое тело полового члена и прикрепляются к его белочной оболочке и к поверхностной фасции на тыле полового члена. При сокращении мускула сдавливает луковку, пещерис­тые тела и дорсальную вену полового Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. члена, также бульбо-уретральные железы, участвует в эрекции. У дам луковично-губчатая мускула [т. sphincter urethrovagindlis], парная, охва­тывает влагалище в области его отверстия. Эта мускула начина­ется от сухожильного центра промежности и внешнего сфинк­тера заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку. На собственном Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. пути мускула прилежит снизу к железам преддверия. При сокращении мускула суживает вход во влагалище, сдавливает огромную же­лезу преддверия, луковку преддверия и выходящие из нее вены. К глубочайшим мускулам мочеполовой диафрагмы отно­сятся глубочайшая поперечная мускула промежности и мускула — сфинктер мочеиспускательного канала. Глубочайшая поперечная мускула промежности,т. transversus Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. perinei profundus, — парная, имеет вид узкой пластинки, начинается от веток седалищной и лобковой костей. По срединной полосы промежности эта мускула своим плоским сухожилием соединяется с сухожилием таковой же мускулы другой стороны и участвует в образовании сухожильного центра промежности. Обе мускулы крепят мочеполовую диа­фрагму. Тут также размещается непарная мускула*—сфинк­тер Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. мочеиспускательного канала,т. sphincter urethrae, пучки волокон которого, начинаясь отчасти от нижних веток лобко­вых костей, имеют в большей степени циркулярное направление, обхватывают у парней перепончатую часть мочеиспускательного канала, а у дам — мочеиспускательный канал.

У парней пучки волокон этой мускулы присоединяются к пред­стательной железе, а у дам Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. вплетаются в стену влагалища. Мускула является произвольным сжимателем мочеиспускатель­ного канала.

Диафрагма таза, diaphrdgma pelvis, занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, верхушка которого обра­щена к копчику, а углы ориентированы к седалищным холмам. Через диафрагму таза как у парней, так и у дам проходит конеч­ный отдел прямой кишки Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация..

Поверхностный слой мускул диафрагмы таза представ­лен непарной мышцей — внешним сфинктером заднего прохо­да,m. sphincter dni externus, окружающим конечный отдел пря мой кишки. Мускула состоит из нескольких пучков, более по­верхностные из которых оканчиваются в подкожной клетчатке. Пучки, начинающиеся от вершины копчика, обхватывают задний проход и Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. оканчиваются в сухожильном центре промежности. Более глубочайшие мышечные пучки окружают нижний отдел прямой кишки и прилегают к мышце, поднимающей задний про­ход. Все пучки внешнего сфинктера заднего прохода при собственном сокращении сжимают (закрывают) отверстие заднего прохода.

К глубочайшим мускулам диафрагмы таза относятся две мускулы, которые образуют задний отдел Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. дна полости малого та­за: мускула, поднимающая задний проход, и копчиковая мускула. Мускула, поднимающая задний проход,т. levdtor dni, — парная, имеет форму узкой треугольной пластинки, образует с анало­гичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью обра­щенную ввысь. Нижние части обеих мускул, суживаясь, охваты­вают прямую кишку в виде петли. Мускула Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., поднимающая задний проход, берет начало от боковой стены малого таза несколькими пучками. Фронтальные пучки начинаются от внутренней поверхности нижней ветки лобковой кости, боковые — от сухожильной дуги мускулы, поднимающей задний проход, drcus tendineus musculi levatoris dni, представляющей собой дугообразное утолщение фасции таза в том месте, где она образует запирательную фас Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.­цию (fascia obturatoria). Пучки правой и левой мускул, подни­мающих задний проход, направляются вниз и кзади, соединя­ются вместе, обхватывают прямую кишку. Часть волокон мускул, поднимающих задний проход, вплетается в предстатель­ную железу (у парней), стену влагалища (у дам), также в стену мочевого пузыря и прямой кишки Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., а сами мускулы завершаются у вершины копчика в виде заднепроходно-коп-чиковой связки, lig. anococcygeum. При сокращении мускулы, поднимающей задний проход, укрепляется и подымается тазовое дно, подтягивается вперед и ввысь нижний (конечный) отдел прямой кишки, которая при всем этом сдавливается. Эта мускула у дам также суживает вход во влагалище Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. и приближает зад­нюю стену влагалища к фронтальной. Копчиковая мускула,т. соссу-geus, — парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки, идет медиально и кзади и прикрепляется к латеральному краю копчика и вершине крестца. Пучки этой мускулы прилежат с медиальной стороны к крестцово-остистой связке, частью вплетаются в нее, уплотняя заднюю Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. часть диа­фрагмы таза.

Фасции промежности.Выделяют поверхностную фасцию про­межности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы. Поверх­ностная(подкожная) фасция промежности,fascia perinei super-ficidlis, слабо выражена и является продолжением общей под­кожной фасции, покрывающей примыкающие части тела. Эта Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. фасция прилежит снизу (снаружи) к поверхностным мускулам мочеполо­вой диафрагмы (т. transversus perinei superficidlis, mm. ischio cavernosus et bulbospongiosus), срастаясь с их своими фасциями. Кпереди у парней поверхностная фасция промеж­ности длится в поверхностную фасцию полового члена. По сторонам она прирастает к седалищным холмам. Под поверх­ностной фасцией промежности в заднем Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. ее отделе размещается нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior. Эта фасция срастается с своей фасцией большой ягодичной мускулы и выстилает седалищно-прямокишечную ямку. В ней фасция покрывает внешную поверхность запирательной мускулы, добивается верхушки седалищно-прямокишечной ямки, а потом перебегает на внешную поверхность мускулы, поднимаю­щей задний проход. Переходя Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. на внешную поверхность наруж­ного сфинктера заднего прохода, нижняя фасция диафрагмы таза завершается в клетчатке, окружающей задний проход, а кпереди доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями. Сверху (со сторо­ны полости таза) мускула, поднимающая задний проход, покры­та фасцией, получившей заглавие Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. верхней фасции диафрагмы таза,fascia diaphragmatis pelvis superior.

Таким макаром, мускула, поднимающая задний проход, а так­же внешний сфинктер заднего прохода вкупе с покрывающими их нижней и верхней фасциями диафрагмы таза образуют мы-шечно-фасциальную пластинку — диафрагму таза, diaphrdgma pelvis.

Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragma­tis Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. urogentitalis inferior, размещается меж поверхностными и глубокими мускулами, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности, также сфинктер мочеиспус­кательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя фас-цкя мочеполовой диафрагмы,fascia diaphragmatis urogenitalis superior. Меж нареченными фасциями размещаются бульбо-уретральные (куперовы) железы у парней и огромные железы преддверия (бартолиновы) у Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. дам. Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с надкостницей нижних веток седалищных и лобковых костей, а под лобковым симфизом обе фасции срастаются вместе, в итоге чего появляется поперечная связка промежности, lig. transver-sum perinei. Эта связка находится впереди от перепончатой части мочеиспускательного канала и не доходит до Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. дугообразной связки лобка, по этому меж этими 2-мя связками остается узенькая щель, через которую проходят тыльная вена и артерии полового члена (клитора).

Верхняя фасция диафрагмы таза является частью париеталь­ного листка фасции таза (fascia pelvis). Часть фасции таза, которая образует перегородки меж внутренними органами, расположенными в Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. полости малого таза, именуют висцеральной фасцией таза, fascia pelvis visceralis. Впереди меж лобковым симфизом и нижней частью мочевого пузыря висцеральная фас­ция таза образует парные лобково-пузырные (лобково-предста тельные) связки, ligamenta pubovesicales (puboprostatices). Меж мочевым пузырем и прямой кишкой у парней висце­ральная фасция таза образует фронтально расположенную пластинку Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. — прямокишечно-пузырную перегородку, septum recto-vesicale. У дам меж прямой кишкой и влагалищем висце­ральная фасция таза образует поперечно лежащую прямоки­шечно-влагалищную перегородку, septum rectovaginale.

Женская промежность имеет некие соответствующие особен­ности (см. рис. 15). Так, мочеполовая диафрагма у дам бо­лее широкая, через нее проходит не только лишь мочеиспускательный канал Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., да и влагалище. Мускулы этой области выражены слабее, чем одноименные мускулы у парней. Парная поверхностная по­перечная мускула промежности часто вообщем отсутствует. Сла­бо развита и глубочайшая поперечная мускула промежности. Обе фасции (верхняя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у дам, напротив, более крепкие. Мышечные пучки сфинктера дамского мочеиспускательного канала Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. обхватывают и влагалище, вплетаясь в его стену. Сухожильный центр промежности находится меж влагалищем и анальным отверстием, состоит из перепле­тающихся сухожильных и эластических волокон.

Седалищно-прямокишечная [анальная] ямка.В области про­межности, по краям от анального отверстия, находится парное углубление, которое именуют седалищно-прямокишечной ямкой. Седалищно-прямокишечная ямка,fossa ischiorectalis Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. [ischioanalisj, имеет призматическую форму, заполнена жировой клетчаткой, обширно открыта книзу и суживается наверх, содер­жит сосуды и нервишки (см. рис. 16). На разрезе, проведенном во передней плоскости, имеет вид треугольника, верхушкой об­ращенного ввысь, в сторону полости таза. Верхушка седалищно-прямокишечной ямки соответствует нижнему краю сухожильной дуги Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. фасции таза,drcus tendineus fasciae pelvis. Латеральную стену седалищно-прямокишечной ямки образуют покрытая фас­цией внутренняя запирательная мускула и внутренняя поверх­ность седалищного бугра. Медиальная стена ямки ограничена внешней поверхностью мускулы, поднимающей задний проход, и внешним сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Заднюю стену седалищно-прямоки­шечной Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. ямки образуют задние пучки мускулы, поднимающей зад­ний проход, и копчиковая мускула. Фронтальной стеной седалищно-прямокишечной ямки являются поперечные мускулы промежно­сти. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-пря­мокишечной ямки, делает функцию упругой эластической подушки.

Сосуды и нервишки промежности.Кровоснабжение промежности осуществляется за счет веток внутренней (глубочайшей) половой артерии, которая из Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. полости таза выходит через огромное седа­лищное отверстие, огибает седалищную ость, а потом через маленькое седалищное отверстие заходит в седалищно-прямокишечную ямку, где дает несколько больших веток: нижнюю прямокишечную артерию, промежностную артерию и дорсальную артерию поло­вого члена либо клитора. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по веткам полово­го нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервишек, промежностных нервишек, также заднепроходно-копчиковых нер­вов — ветки копчикового нерва.

Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Возрастные конфигурации Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. кровеносных сосудов. Черта микроциркуляторного русла.

К сердечно-сосудистой системе относятся сердечко и кровенос­ные сосуды. Сердечно-сосудистая система делает функции транспорта крови, а вкупе с нею питательных и активизирую­щих веществ к органам и тканям (кислород, глюкоза, белки, гормоны, витамины и др.), а от органов и Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. тканей по кровяным сосудам (венам) переносятся продукты обмена веществ. Крове­носные сосуды отсутствуют только в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глазного яб­лока и в суставных хрящах.

В системе кровоснабжения выделяют сердечко — главный орган кровообращения, ритмические сокращения которого обусловли­вают движение крови. Сосуды, по которым Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. кровь выносится из сердца и поступает к органам, именуются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердечку, — венами.

Сердечко— четырехкамерный мышечный орган, располагаю­щийся в грудной полости. Правая половина сердца (правое предсердие и правый желудочек) вполне разделена от левой его половины (левое предсердие и левый желудочек). В правое предсердие по Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. верхней и нижней полым венам, также по соб­ственным венам сердца поступает венозная кровь. Пройдя через правое предсердно-желудочковое отверстие, по бокам которого укреплен правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, кровь попадает в правый желудочек, а из него — в ле­гочный ствол, потом по легочным артериям — в легкие. В капил­лярах легких Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., тесновато прилежащих к стенам альвеол, происходит газообмен меж поступающим в легкие воздухом и кровью. Обогащенная кислородом артериальная кровь по легочным ве­нам поступает в левое предсердие. Пройдя потом левое предсерд­но-желудочковое отверстие, по бокам которого прикрепляется левый предсердно-желудочковый митральный (двустворчатый) клапан, она попадает в левый желудочек Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., а из него — в наибольшую артерию — аорту (рис. 25). Беря во внимание особенности строения и функции сердца и кровеносных сосудов, в теле чело­века выделяют два круга кровообращения — большой и малый.

Большой круг кровообращенияначинается в левом желу­дочке, откуда выходит аорта, и завершается в правом пред­сердии, в которое впадают верхняя и Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. нижняя полые вены. По аорте и ее веткам артериальная кровь, содержащая кислород и Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении неко­торых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия — приносящий сосуд, vds Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. dfferens. Выходит из клубочка также артерия — выносящий сосуд, vas efferens. Капил­лярную сеть, вставленную меж 2-мя однотипными сосудами (артериями), именуют артериальной расчудесной сетью, rete mi-rablle arteriosum. По типу расчудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся меж междольковой и центральной венами в дольке печени, — венозная расчудесная сеть, rete mirdbile Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. ve-nosum.

Малый круг кровообращенияначинается в правом желудоч­ке, из которого выходит легочный ствол, и завершается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол) поступает венозная кровь, а к сердечку (легоч­ные вены) притекает артериальная кровь. Потому малый круг кровообращения именуют также легочным.

От аорты Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. (либо от ее веток) начинаются все артерии боль­шого круга кровообращения. Зависимо от толщины (диа­метра) артерии условно разделяются на большие, средние и маленькие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветки.

Артерии,кровоснабжающие стены тела, именуются п а-риетальными (пристеночными), артерии внутренних органов — висцеральными (внутренностными). Сре Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.­ди артерий выделяют также внеорганные, несущие кровь к орга­ну, и внутриорганные, разветвляющиеся в границах органа и снабжающие его отдельные части (толики, сегменты, дольки). Многие артерии получают свое заглавие по наименованию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная артерия). Некие артерии получили свое заглавие в связи с Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. уровнем их отхождения (начала) от более большого сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия), по наименованию кости, к которой прилежит сосуд (лучевая арте­рия), по направлению сосуда (медиальная артерия, окружаю­щая бедро), также по глубине расположения: поверхностная либо глубочайшая артерия. Маленькие сосуды, не имеющие особых заглавий, обозначаются как ветки, rdmi.

На пути Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. к органу либо в самом органе артерии ветвятся на более маленькие сосуды. Различают магистральный тип ветвления артерий и рассыпной. При магистральном типе имеются основ­ной ствол — магистральная артерия и равномерно отходящие от нее боковые ветки. По мере отхождения боковых веток от магистральной артерии ее поперечник равномерно миниатюризируется Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что ос­новной ствол (артерия) сходу делится на две либо большее количество конечных веток, общий план ветвления которых на­поминает крону лиственного дерева.

Выделяют также артерии, обеспечивающие окружной ток крови, в обход основного пути, — коллатеральные сосуды. При затруднении движения по основной (магистральной Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.) артерии кровь может течь по коллатеральным обходным сосудам, которые (один либо несколько) начинаются либо от общего с магистраль­ным сосудом источника, либо от разных источников и закан­чиваются в общей для их сосудистой сети.

Коллатеральные сосуды, соединяющиеся (анастомозирую-щие) с ветвями других артерий, делают роль артериальных анастомозов. Различают межсистемные артериальные анасто­мозы Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.— соединения (соустья) меж разными ветвями различных артерий и внутрисистемные анастомозы — соединения меж ветвями одной артерии.

Стена каждой артерии состоит из тг~х оболочек. Внутрен­няя оболочка,tunica intima, образован? дотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Опй отделяется от сред­ней оболочки внутренней эластической мембраной. Средняя обо­лочка,tunica Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. media, образована приемущественно гладкомышеч-ными клеточками радиального (спирального) направления, также эластическими и коллагеновыми волокнами. От внешней обо­лочки ее отделяет внешняя эластическая мембрана. Внешняя оболочка (адвентиция),tunica externa (adventitia), образована рыхловатой соединительной тканью. Она содержит сосуды, питающие стену артерии, — сосуды сосудов, vasa vasorum, и нер-в ы, пп. vasorum.

Большие Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. артерии, в средней оболочке которых эластические волокна преобладают над мышечными клеточками, именуют артериями эластического типа (аорта, легочный ствол). Наличие огромного количества эластических волокон противодействует чрезмерному растяжению сосуда кровью во время сокращения (систолы) желудочков сердца. Эластические силы стен арте­рий, заполненных кровью под давлением, также содействуют продвижению крови по сосудам Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. во время расслабления (диасто­лы) желудочков, т. е. обеспечивают непрерывное движение — циркуляцию крови по сосудам огромного и малого (легочного) круга кровообращения. Часть артерий среднего и все артерии маленького калибра являются артериями мышечного типа. В их средней оболочке мышечные клеточки преобладают над эластиче­скими волокнами. 3-ий тип артерий — артерии смешанного Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. типа (мышечно-эластического), к которым относится большин­ство средних артерий (сонная, подключичная, бедренная и др.). Топография артерий не хаотична, а закономерна (П. Ф. Лесгафт). Артерии направляются к органам по кратчай­шему пути. Так, на конечностях они идут по более недлинной их сгибательной поверхности, а не по более длинноватой разгибательной Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.; первыми ветвями аорты являются венечные артерии, кровоснаб­жающие рядом лежащее сердечко. Основное значение имеет не окончательное положение органа, а место его закладки у заро­дыша. Так, к примеру, к яйцу, которое закладывается в поясничной области, по кратчайшему пути направляется ветвь брюшной части аорты — яичковая артерия. По мере Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. опускания яйца в мошонку вкупе с ним опускается и питающая его артерия, начало которой у взрослого человека находится на большенном расстоянии от яйца. Совместно с тем мошонка, которая заклады­вается и развивается в каудальных отделах тела эмбриона, кровоснабжается от веток рядом проходящих артерий.

К органам артерии подходят с внутренней их Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. стороны, обра­щенной к источнику кровоснабжения — аорте либо другому круп­ному сосуду, а в орган артерия либо ее ветки почти всегда входят через его ворота, hilum.

Меж планом строения скелета и числом магистральных артерий имеются определенные соответствия. Позвоночный столб аккомпанирует аорта, ключицу — одна подключичная артерия. На плече (одна кость Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.) имеется одна плечевая артерия, на пред­плечье (две кости — лучевая и локтевая) — две одноименные артерии.

На пути к суставам от магистральных артерий отходят кол­латеральные артерии, а им навстречу — от нижележащих отде­лов магистральных артерий — возвратимые артерии. Анастомози-руя меж собой по окружности суставов, они образуют сустав­ные Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. артериальные сети, обеспечивающие непрерывное крово­снабжение сустава при движениях.

Количество артерий, входящих в орган, и их поперечник зави­сят не только лишь от величины органа, да и от его многофункциональной активности.

Закономерности ветвления артерий в органах определяются планом строения органа, рассредотачиванием и ориентацией в нем пучков соединительной ткани. В Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. органах, имеющих дольчатое строение (легкое, печень, почка), артерия вступает в ворота и дальше ветвится соответственно толикам, секторам и долькам (рис. 27). К органам, которые закладываются, к примеру, в виде трубки (кишечный тракт, матка, маточные трубы), питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветки имеют кольцеоб­разное либо Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. продольное направление (рис. 28). Войдя в орган, артерии неоднократно ветвятся до артериол.

Венулы, являющиеся последним звеном микроциркуляторного русла, сливаясь меж собой и укрупняясь, образуют вены.Посреди вен различают маленькие, средние и большие. Стена вен более узкая, чем стена артерий. В ней, так же как и у артерий, имеется три оболочки: внутренняя, средняя Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. и внешняя. Мышеч­ных клеток и эластических волокон в средней оболочке вены не много, потому стены вен покладисты и на разрезе просвет вены не сияет. Маленькие, средние и некие большие вены имеют венозные клапаны (заслонки), valvuiae venosae, — полу­лунные складки на внутренней оболочке, которые обычно рас­полагаются попарно Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. (рис. 29). Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердечку и препятствуют ее оборотному течению. Обе полые вены, вены головы и шейки, почечные вены, воротная, легочные вены клапанов не имеют. Венозные синусы, в которые оттекает кровь от мозга, размещаются в толще (расщеплениях) жесткой Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. оболочки мозга и имеют не-спадающиеся стены, обеспечивающие беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены (внутренние яремные).

Зависимо от топографии и положения вен в теле и органах их подразделяют на поверхностные и глубочайшие. П о-верхностные (подкожные) вены, venae super fiddles, обычно, следуют без помощи других. Глубочайшие вены Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., venae profundae, в двойном количестве (попарно) прилежат к од­ноименным артериям конечностей, потому их именуют сопро­вождающими венами (вены-спутницы). Наименования глубочайших венподобны заглавиям артерий, к которым вены прилежат (лок­тевая артерия — локтевая вена, плечевая артерия — плечевая вена). Непарными глубокими венами являются внутренняя ярем­ная, подключичная, подмышечная, подвздошные Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. (общая, наруж­ная, внутренняя), бедренная и некие другие вены. Поверх­ностные вены соединяются с глубокими венами при помощи так именуемых прободающих вен, которые делают роль соустьев — анастомозов. Примыкающие вены часто соединяются меж­ду собой бессчетными анастомозами, образующими в сово­купности венозные сплетения, plexus venosus, которые отлично выражены на поверхности либо в Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. стенах неких внутренних органов (мочевой пузырь, ровная кишка). В целом количество вен превосходит количество артерий.

Более большими венами огромного круга кровообращения являются верхняя полая вена и нижняя полая вена. В послед­нюю впадают печеночные вены с их притоками. Окружной ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. оттекает в обход основного пути. Притоки одной большой (магистральной) вены соединяются меж собой внут­рисистемными венозными анастомозами. Меж притоками раз­личных больших вен (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы (каво-ка-вальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющиеся коллатеральными способами (сосудами) тока венозной Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. крови в об­ход главных вен.

Стены кровеносных сосудов имеют обильную чувствитель­ную (афферентную) и двигательную (эфферентную) иннерва­цию. В стенах неких больших сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, место ветвления — бифуркация общей сонной артерии на внешную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) в особенности много чувствительных окончаний Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., в связи с чем эти области именуют рефлексогенными зонами. Факти­чески все кровяные сосуды имеют обильную иннервацию, играющую важную роль в регуляции сосудистого тонуса и кровотока.

Возрастные конфигурации

Сосуды малого круга кровообращения.Артерии и вены лег­ких более активно развиваются в 1-ый год жизни ре­бенка, что связано со Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. становлением функции дыхания, также с постнатальной облитерацией артериального (боталлова) прото­ка. В период созревания отмечается новое усиление процесса развития легочных сосудов. В 40—50 лет артерии и ве­ны легкого добиваются больших размеров.

Сосуды огромного круга кровообращения. После рождения малыша по мере роста возраста окружность, поперечник, толщина стен артерий и их длина растут Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.. Меняется также уровень отхождения артериальных веток от магистраль­ных артерий и даже тип их ветвления. Поперечник левой венечной артерии больше поперечника правой венечной артерии у людей всех возрастных групп. Более значительные различия в поперечнике* этих артерий отмечаются у новорожденных и деток 10—14 лет. У людей старше 75 лет поперечник правой Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. венечной артерии не­значительно больше, чем поперечник левой. Поперечник общей сонной артерии у малышей ранешнего возраста равен 3—6 мм, а у взрослых составляет 9—14 мм; поперечник подключичной артерии более активно возрастает от момента рождения малыша до 4 лет. В 1-ые 10 лет жизни больший поперечник из всех мозго­вых артерий имеет средняя. В Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. ранешном детском возрасте арте­рии кишечного тракта практически все схожего поперечника. Разница меж поперечником магистральных артерий и поперечником их веток 2-го и 3-го порядков сначала невелика, но по мере роста возраста малыша эта разница также возрастает. Поперечник магистральных артерий вырастает резвее, чем поперечник их веток. В течение Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. первых 5 лет жизни малыша поперечник локтевой артерии возрастает более активно, чем лучевой, но в предстоящем поперечник лучевой артерии превалирует. Возрастает также ок­ружность артерий: так, окружность восходящей аорты у ново­рожденных равна 17—23 мм, в 4 года — 39 мм, в 15 лет — 49 мм, у взрослых — 60 мм. Толщина стен восходящей аорты вырастает очень активно до 13 лет, а Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. общей сонной артерии стабили­зируется после 7 лет. Активно наращивается и площадь просве­та восходящей аорты с 23 мм2 у новорожденных до 107,2 мм2 у двенадцатилетних, что согласуется с повышением размеров серд­ца и сердечного выброса.

Длина артерий увеличивается пропорционально росту тела и ко­нечностей. К примеру, длина нисходящей части аорты к Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. 50 го­дам возрастает практически в 4 раза, при всем этом длина грудной части наращивается резвее, чем брюшной. Артерии, кровоснабжаю-щие мозг, более активно развиваются до 3—4-летнего возраста, по темпам роста превосходя другие сосуды; более стремительно вырастает в длину передняя мозговая артерия. С возра­стом удлиняются также артерии, кровоснабжающие Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. внутренние органы, и артерии верхних и нижних конечностей. Так, у ново­рожденных и малышей грудного возраста нижняя брыжеечная ар­терия имеет длину 5—6 см, а у взрослых — 16—17 см.

Уровни отхождения веток от магистральных артерий у но­ворожденных и деток, обычно, размещаются проксималь-нее, а углы, под которыми отходят эти сосуды, у Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. малышей больше, чем у взрослых. Изменяется также радиус кривизны дуг, образу­емых сосудами. К примеру, у новорожденных и малышей до 12 лет дуга аорты имеет больший радиус кривизны, чем у взрослых. Пропорционально росту тела и конечностей и соответствен­но повышению длины их артерий происходит частичное изме­нение топографии этих сосудов Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.. Чем старше человек, тем ниже

размещается дуга аорты: у новорожденных она выше уровня I грудного позвонка, в 17—20 лет — на уровне II, в 25—30 лет — На уровне III, в 40—45 лет — на высоте IV грудного позвонка, а у старых и людей в возрасте — на уровне межпозвоночного диска, меж IV и V грудными позвонками Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.. Меняется также топография артерий конечностей. К примеру, у новорожденного проекция локтевой артерии соответствует переднемедиальному краю локтевой кости, а лучевой — переднемедиальному краю лу­чевой кости. С годами локтевая и лучевая артерии переме­щаются по отношению к срединной полосы предплечья в лате­ральном направлении, и у малышей старше 10 лет Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. эти артерии рас­полагаются и проецируются так же, как и у взрослых. Проек­ции бедренной и подколенной артерии в 1-ые годы жизни малыша также смещаются в латеральном направлении от сре­динной полосы ноги, при всем этом проекция бедренной артерии при­ближается к медиальному краю бедренной кости, а проекция подколенной артерии Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. — к срединной полосы подколенной ямки. Наблюдается изменение топографии ладонных дуг. Поверхност­ная ладонная дуга у новорожденных и малышей младшего возраста размещается проксимальнее середины II и III пястных костей, у взрослых проецируется на уровне середины III пястной кости.

По мере роста возраста происходит также изменение типа ветвления артерий. Так Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация., у новорожденного тип ветвления венечных артерий рассыпной, к 6—10 годам формируется ма­гистральный тип, который сохраняется в протяжении всей жиз­ни человека.

Вены.С годами растут поперечник вен, площади их поперечного сечения и длина. Так, к примеру, верхняя полая ве­на в связи с высочайшим положением сердца у деток маленькая. На первом Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. году жизни малыша, у деток 8—12 лет и у подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены воз­растают. У людей зрелого возраста эти характеристики практически не меняются, а у старых и стариков в связи со старческими переменами структуры стены этой вены наблюдается увеличе­ние ее поперечника. Нижняя полая вена Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. у новорожденного корот­кая и относительно широкая (поперечник около 6 мм). К концу первого года жизни поперечник ее возрастает некординально, а потом резвее, чем поперечник верхней полой вены. У взрослых поперечник нижней полой вены (на уровне впадения почечных вен) приблизительно 25—28 мм. Сразу с повышением длины полых вен меняется положение их Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. притоков. Воротная вена и образующие ее верхняя и нижняя брыжеечные и селезеночная вены у новорожденного в главном сформированы.

После рождения изменяется топография поверхностных вен те­ла и конечностей. Так, у новорожденного имеются густые под­кожные венозные сплетения, и на их фоне большие вены не кон-турируются. К 1—2 годам Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация. жизни из этих сплетений ясно выделяются более большие большая и малая подкожные вены ноги, а на верхней конечности — латеральная и медиальная

подкожные вены руки. Стремительно растут поперечник поверх­ностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: боль­шой подкожной вены практически в 2 раза, а малой подкожной вены — в 2,5 раза Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация..


mishel-uelbek-stranica-4.html
misheni-i-urovni-terapevticheskogo-vozdejstviya-pri-lechenii-narkologicheskih-zabolevanij.html
mishka-i-zajka-uchatsya-igrat-na-dudochke.html